Анаприлин 40 мг: показания и действие¶

Анаприлин (действующее вещество — пропранолол) — лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, применяемый преимущественно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при некоторых формах тремора, тревожных состояниях и мигрени. Таблетки по 40 мг относятся к одной из распространённых дозировок, выпускаемых производителями в России и ряде стран постсоветского пространства.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы двух типов — β1 и β2, за что и называется неселективным (некардиоселективным) бета-блокатором. β1-рецепторы расположены преимущественно в сердце, β2 — в бронхах, сосудах, матке, печени. Блокируя их, препарат:

• снижает частоту сердечных сокращений (урежает пульс);
• уменьшает силу сердечных сокращений и, как следствие, потребность миокарда в кислороде;
• снижает артериальное давление;
• замедляет проводимость импульса в проводящей системе сердца;
• уменьшает выработку ренина почками;
• подавляет эффекты адреналина, связанные с дрожью и тревогой.

Именно сочетание этих эффектов определяет широкий спектр показаний к применению.

¶От чего помогает анаприлин 40 мг

¶Сердечно-сосудистые заболевания

• Артериальная гипертензия — как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
• Стенокардия напряжения — для профилактики приступов, снижения их частоты и тяжести.
• Нарушения сердечного ритма — тахикардия, в том числе синусовая, наджелудочковые и желудочковые аритмии, экстрасистолия.
• Инфаркт миокарда — в раннем периоде и в рамках вторичной профилактики.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, некоторые формы аритмий у детей.

¶Некардиологические показания

• Эссенциальный тремор — дрожание рук, головы, не связанное с болезнью Паркинсона.
• Тревожность и панические реакции — за счёт устранения соматических симптомов (сердцебиения, дрожи, потливости).
• Профилактика мигрени — в межприступный период.
• Тиреотоксикоз — для купирования тахикардии и тремора (в комплексе с основной терапией).
• Феохромоцитома — только после блокады альфа-рецепторов.
• Акатизия, вызванная нейролептиками.
• Глаукома — в виде глазных форм, не таблеток.

Дозировка 40 мг обычно соответствует одной таблетке; кратность приёма и суточную дозу определяет врач, ориентируясь на состояние пациента, возраст и сопутствующие заболевания.

¶Форма выпуска и дозирование

Таблетки анаприлина выпускаются по 10, 40 и 80 мг. Дозировка 40 мг — промежуточная и часто используется для поддерживающей терапии или титрации дозы. Кратность приёма обычно 2–4 раза в сутки, что связано с относительно коротким периодом полувыведения пропранолола (около 3–6 часов). Приём возможен независимо от еды, но при заболеваниях желудочно-кишечного тракта предпочтительнее после еды.

¶Противопоказания

• Синусовая брадикардия (выраженное урежение пульса);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синоатриальная блокада;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• выраженная артериальная гипотензия;
• болезнь Рейно и облитерирующие заболевания периферических артерий;
• нелеченая феохромоцитома;
• метаболический ацидоз;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст до определённого порога (зависит от инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Резкая отмена препарата после длительного приёма недопустима — это может вызвать синдром отмены с усилением стенокардии, тахикардией и повышением давления. Дозу снижают постепенно.

¶Взаимодействия

Пропранолол взаимодействует со многими препаратами:

• усиливает действие гипотензивных средств;
• при сочетании с верапамилом и дилтиаземом возрастает риск брадикардии и блокад;
• совместный приём с инсулином и пероральными сахароснижающими средствами затрудняет распознавание гипогликемии;
• нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект;
• симпатомиметики (например, адреналин) могут нивелировать действие анаприлина.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой в анамнезе, заболеваниями печени и почек требуется осторожность и врачебный контроль. Препарат может искажать результаты лабораторных исследований и влиять на способность управлять транспортом. При беременности применяется только при явном превышении пользы над риском.

¶Правовой статус

Анаприлин относится к рецептурным лекарственным средствам. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо; решение о применении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.