Амоксициллин 250 мг: показания и применение¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый для лечения бактериальных инфекций. Дозировка 250 мг — одна из стандартных форм выпуска препарата (таблетки, капсулы, суспензия для детей), предназначенная для приёма внутрь. Амоксициллин действует бактерицидно: он нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако разрушается ферментами β-лактамазами, которые вырабатывают некоторые бактерии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подгруппе β-лактамных антибиотиков. По химической структуре он близок к ампициллину, но лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. После попадания в организм препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками бактериальной клетки и блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в построении пептидогликана — основного компонента клеточной стенки. Без прочной стенки бактерия не может поддерживать внутреннее давление и погибает.

Амоксициллин хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма: в мокроту, бронхиальный секрет, плевральную и перитонеальную жидкость, мочу, кожу, мягкие ткани. Период полувыведения составляет около одного часа; значительная часть препарата выводится почками в неизменённом виде.

¶Для чего применяется амоксициллин 250 мг

Дозировка 250 мг чаще назначается при инфекциях лёгкой и средней тяжести, а также в педиатрической практике (в виде суспензии). Основные показания:

• Инфекции верхних дыхательных путей — острый средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит (при подтверждённой бактериальной природе).
• Инфекции нижних дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония лёгкого течения.
• Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит (при чувствительности возбудителя).
• Инфекции кожи и мягких тканей — импетиго, фурункулёз, рожа, раневые инфекции.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта — в составе комбинированной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori.
• Стоматологические инфекции — абсцессы, периостит, осложнения после стоматологических вмешательств.
• Профилактика эндокардита — у пациентов из групп риска перед хирургическими и стоматологическими процедурами.

Препарат применяется только при бактериальных инфекциях; при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ) он неэффективен.

¶Формы выпуска и дозирование

Амоксициллин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка 250 мг обычно назначается взрослым при нетяжёлых инфекциях по 1 таблетке (капсуле) три раза в сутки либо по схеме, определённой врачом. Детям препарат рассчитывают по массе тела — примерно 20–40 мг на килограмм в сутки, разделённые на 2–3 приёма. Точную дозу и длительность курса устанавливает врач; самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Правила приёма

Амоксициллин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, однако при дискомфорте в желудке препарат лучше принимать после еды. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней; прерывать его при улучшении состояния не следует, поскольку это способствует формированию устойчивости бактерий. При пропуске дозы рекомендуется принять её как можно скорее, а при приближении времени следующей — не удваивать дозу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (с осторожностью).

Возможные нежелательные реакции:

• Со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит.
• Аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях — анафилактический шок, отёк Квинке.
• Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги.
• Лабораторные изменения — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Устойчивость бактерий и комбинированные препараты

Многие бактерии вырабатывают фермент β-лактамазу, разрушающую амоксициллин. Для преодоления устойчивости созданы комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и ингибитор β-лактамаз — клавулановую кислоту. Такие средства расширяют спектр действия и применяются при инфекциях, вызванных устойчивыми штаммами. Нерациональное использование антибиотиков, в том числе при вирусных инфекциях и без назначения врача, ускоряет рост антибиотикорезистентности.

¶Особые указания

При длительном лечении необходим контроль функции почек, печени и картины крови. Амоксициллин может снижать эффективность оральных контрацептивов. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Препарат отпускается по рецепту; хранить его следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.