Амоксиклав для взрослых: инструкция по применению¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий полусинтетический антибиотик амоксициллин и ингибитор бета-лактамаз клавулановую кислоту. Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. У взрослых чаще применяются таблетки с различными дозировками действующих веществ. Комбинация двух компонентов расширяет спектр действия амоксициллина за счёт подавления ферментов, разрушающих антибиотик.

¶Состав и механизм действия

Амоксициллин относится к аминопенициллинам и нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Однако многие микроорганизмы вырабатывают ферменты бета-лактамазы, которые инактивируют амоксициллин. Клавулановая кислота блокирует эти ферменты, благодаря чему амоксициллин сохраняет активность в отношении бактерий, устойчивых к нему в монотерапии.

Соотношение компонентов в таблетках для взрослых обычно составляет 500 мг + 125 мг, 875 мг + 125 мг или 250 мг + 125 мг. Вспомогательные вещества могут различаться в зависимости от производителя и формы выпуска.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• одонтогенные инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путём (в частности, гонорея при подтверждённой чувствительности);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Назначение возможно только по решению врача после оценки клинической картины; при возможности учитывают результаты бактериологического исследования и определения чувствительности возбудителя.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам);
• наличие в анамнезе эпизодов желтухи или нарушений функции печени, связанных с приёмом этой комбинации;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи).

С осторожностью препарат применяют при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, при склонности к аллергическим реакциям, а также при одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём во время еды снижает вероятность диспепсических явлений и улучшает всасывание клавулановой кислоты.

Ориентировочные схемы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней. При стрептококковых инфекциях минимальная длительность — 10 дней для предотвращения ревматических осложнений. При нарушении функции почек интервал между приёмами увеличивают или корректируют дозу; при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин режим дозирования определяется индивидуально. При тяжёлых инфекциях возможно назначение внутривенной формы.

Самовольное изменение дозы или преждевременное прекращение курса повышает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в животе;
• кандидоз слизистых оболочек (в том числе вагинальный);
• кожная сыпь, крапивница, зуд.

Реже возникают:

• псевдомембранозный колит;
• повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• интерстициальный нефрит;
• анафилактические реакции, отёк Квинке, синдром Стивенса — Джонсона.

При появлении признаков тяжёлой аллергической реакции или стойкой диареи приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

• Препарат может снижать эффективность пероральных контрацептивов; рекомендуется дополнительная контрацепция.
• Одновременный приём с аллопуринолом повышает вероятность кожной сыпи.
• Комбинация с метотрексатом увеличивает его токсичность.
• Антациды, слабительные и некоторые другие средства замедляют всасывание; интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.
• Возможны ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче и реакции Кумбса.
• Применение при беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск; при кормлении грудью препарат проникает в молоко и может вызывать у ребёнка диарею или кандидоз.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача; бесконтрольное применение антибиотиков недопустимо.