Ахромин: применение антибиотика в медицине¶

Ахромин (международное непатентованное наименование — тетрациклин) — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов, применяемый для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. В медицинской практике под торговыми наименованиями, содержащими слово «ахромин», чаще всего понимают лекарственные формы тетрациклина гидрохлорида, выпускаемые в виде таблеток, мазей и глазных плёнок. Препарат действует бактериостатически: подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 30S-субъединицей рибосомы, что приводит к остановке роста и размножения бактерий.

¶Фармакологические свойства

Тетрациклин относится к антибиотикам широкого спектра. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, менингококков, кишечной палочки, возбудителей холеры, чумы, туляремии, бруцеллёза, а также риккетсий, хламидий, микоплазм и некоторых простейших. Устойчивость к препарату развивается медленно, однако в последние десятилетия наблюдается рост резистентности микрофлоры.

После приёма внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во многие органы и ткани, накапливается в костной ткани и зубной эмали. Выводится преимущественно с мочой и частично с желчью. Способность связываться с кальцием в растущих тканях объясняет как терапевтические свойства, так и ряд побочных эффектов.

¶Показания к применению

Тетрациклин применяют при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями, когда другие антибиотики неэффективны или противопоказаны:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмония, бронхит, ангина, синусит);
• инфекции мочевыводящих путей и половой системы (уретрит, цистит, простатит, хламидиоз);
• кожные инфекции (акне, фурункулёз, угревая сыпь);
• инфекции глаз (конъюнктивит, блефарит, трахома);
• кишечные инфекции (холера, дизентерия);
• особо опасные инфекции (чума, туляремия, бруцеллёз, сыпной тиф).

В дерматологии тетрациклиновые мази применяют местно при угревой болезни и гнойничковых поражениях кожи. Глазные плёнки с тетрациклином используют при бактериальных конъюнктивитах и кератитах.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка и способ применения зависят от формы выпуска, возраста пациента и тяжести заболевания. Общие принципы следующие:

• Внутрь. Взрослым обычно назначают по 0,25–0,5 г 4 раза в сутки или по 0,5 г 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 2 г. Детям старше 8 лет дозу рассчитывают по массе тела.
• Местно. Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 1–2 раза в сутки, курс — от нескольких дней до нескольких недель.
• В офтальмологии. Глазную мазь закладывают за нижнее веко 1–2 раза в день; плёнки применяют по назначению врача.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней; прерывать его самостоятельно не рекомендуется, поскольку это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Противопоказания и ограничения

Тетрациклин имеет ряд серьёзных ограничений:

• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 8 лет (риск необратимого окрашивания зубов и нарушения роста костей);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• грибковые заболевания в активной форме.

С осторожностью препарат применяют при лейкопении, анемии и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, кандидоз полости рта;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к солнечному свету;
• изменение цвета зубов и замедление роста костей у детей;
• повышение внутричерепного давления при длительном приёме.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тетрациклин вступает во взаимодействие со многими лекарственными средствами:

Интервал между приёмом тетрациклина и указанных средств должен составлять не менее 2 часов.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения из-за риска фотосенсибилизации. При длительном применении необходим контроль функции печени, почек и картины крови. Препарат не применяют для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к тетрациклинам. Назначение антибиотика без необходимости, а также самостоятельное изменение дозы недопустимо — это способствует росту антибиотикорезистентности.

¶Хранение и отпуск

Тетрациклин отпускается по рецепту врача. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска; по его истечении использование запрещено.