Зуд во влагалище: причины и лечение¶

Зуд во влагалище — субъективное ощущение жжения и раздражения в области вульвы и влагалища, которое возникает при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки. Симптом не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой клиническое проявление широкого круга гинекологических, инфекционных, эндокринных и аллергических состояний. По частоте обращения к гинекологу зуд и жжение в области наружных половых органов устойчиво занимают одно из ведущих мест среди жалоб у женщин репродуктивного возраста.

¶Причины

Раздражение слизистой развивается под действием инфекционных агентов, химических факторов, гормональных сдвигов или системных заболеваний.

¶Инфекционные и воспалительные причины

• Кандидоз (молочница) — наиболее частая причина; вызывается грибами рода Candida, сопровождается творожистыми выделениями.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс микрофлоры с преобладанием анаэробных бактерий, выделения с неприятным запахом.
• Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём, с обильными пенистыми выделениями.
• Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз — ИППП, часто протекающие с зудом и жжением.
• Генитальный герпес — вирусное поражение с пузырьковыми высыпаниями и зудом.
• Вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища различной этиологии.

¶Неинфекционные причины

• Контактный дерматит — реакция на синтетическое бельё, прокладки, гели для интимной гигиены, спермициды, латекс.
• Аллергия на компоненты моющих средств и парфюмерию.
• Атрофический вагинит — истончение слизистой на фоне дефицита эстрогенов в период менопаузы.
• Сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы создаёт благоприятную среду для грибковой флоры.
• Заболевания щитовидной железы, анемия, гиповитаминоз.
• Психогенные факторы — стресс, тревожные расстройства.
• Глистные инвазии (острицы) у девочек.

¶Диагностика

Точное установление причины предшествует любому лечению. Самостоятельный подбор препаратов без диагноза нередко усугубляет состояние и способствует хронизации процесса.

Основные методы:

1. Гинекологический осмотр с оценкой состояния слизистой и характера выделений.
2. Мазок на флору — определение состава микрофлоры, наличия грибов и лейкоцитов.
3. ПЦР-диагностика — выявление возбудителей ИППП.
4. Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.
5. Анализ крови на глюкозу, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови.

¶Лечение мазями и местными препаратами

Местная терапия применяется как в составе комплексного лечения, так и в качестве самостоятельного метода при неосложнённых формах. Выбор средства определяется возбудителем.

¶Противогрибковые мази и кремы

Назначаются при кандидозе:

¶Комбинированные препараты

Содержат противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты. Применяются при смешанной инфекции. В составе могут присутствовать антибиотик (например, неомицин), кортикостероид (гидрокортизон) и противогрибковое средство. Кортикостероиды снимают зуд и воспаление, но их бесконтрольное использование опасно: они маскируют симптомы и снижают местный иммунитет.

¶Антибактериальные и противопротозойные средства

При бактериальном вагинозе и трихомониазе местные антибактериальные мази применяются реже, поскольку основу терапии составляют системные препараты (метронидазол, клиндамицин). Местные формы используют как дополнение.

¶Противовирусные мази

При генитальном герпесе назначают кремы с ацикловиром. Они уменьшают зуд, жжение и ускоряют заживление высыпаний.

¶Средства при атрофическом вагините

Применяются кремы с эстрогенами, увлажняющие и регенерирующие гели. Они восстанавливают слизистую и устраняют сухость, служащую источником зуда.

¶Симптоматические средства

Мази с анестетиками (лидокаин) дают временное облегчение, но не устраняют причину. Их используют как вспомогательное средство при выраженном дискомфорте.

¶Общие принципы лечения

• Терапия направлена на устранение причины, а не только симптома.
• При инфекциях обязательны курсы системных препаратов, назначенные врачом; местные средства дополняют их.
• Одновременно лечится половой партнёр при ИППП.
• В период лечения исключают половые контакты, носят хлопковое бельё, отказываются от агрессивных средств гигиены.
• Соблюдается диета с ограничением сахара и дрожжевых продуктов при кандидозе.

¶Профилактика

• Соблюдение интимной гигиены без избыточного применения мыла и спринцеваний.
• Использование белья из натуральных тканей.
• Барьерная контрацепция при случайных связях.
• Контроль уровня глюкозы при диабете.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
• Отказ от самолечения при появлении первых симптомов.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация гинеколога требуется, если зуд сопровождается обильными или необычными выделениями, болью, кровянистыми выделениями, повышением температуры, изъязвлениями слизистой, а также если симптомы сохраняются более нескольких дней или повторяются. Самолечение мазями без установленного диагноза может привести к переходу острой формы заболевания в хроническую и к развитию осложнений.