Витамин B6 в инъекциях: применение и свойства¶

Витамин B6 в уколах — лекарственная форма пиридоксина гидрохлорида (реже — пиридоксаль-5-фосфата), предназначенная для парентерального введения. Применяется в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при нарушениях всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлом дефиците, неврологических заболеваниях, интоксикациях. Раствор вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно и содержит обычно 10–100 мг активного вещества в 1 мл.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее начало — пиридоксин, водорастворимый витамин группы B. В организме он превращается в активную форму — пиридоксаль-5-фосфат, который служит коферментом более чем в ста реакциях обмена аминокислот, углеводов и липидов.

Основные формы инъекционного препарата:

• Раствор для инъекций 1 %, 2,5 %, 5 % — ампулы по 1 мл с концентрацией 10, 25 или 50 мг/мл;
• Лиофилизат для приготовления раствора (применяется реже);
• Комбинированные препараты — растворы, содержащие пиридоксин вместе с тиамином (B1) и цианокобаламином (B12).

Раствор обычно прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный, с pH в пределах 3–4. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Для чего применяют

Показания к инъекционному введению шире, чем к таблетированным формам, поскольку позволяют быстро создать высокую концентрацию вещества в крови.

¶Неврологические нарушения

• Полиневропатии различного происхождения, в том числе диабетические и алкогольные;
• Невриты лицевого и тройничного нерва;
• Радикулопатии, корешковые боли при остеохондрозе;
• Невралгия, парестезии, судороги мышц.

¶Кожные и обменные заболевания

• Себорейный и атопический дерматит, экссудативный диатез;
• Хейлит, глоссит, стоматит, связанные с дефицитом витамина;
• Анемии, вызванные нарушением обмена (сидеробластная, микроцитарная).

¶Интоксикации и особые состояния

• Отравление изониазидом и другими гидразидами (пиридоксин — специфический антидот);
• Токсикоз беременных, ранние и поздние гестозы;
• Состояния после длительного приёма антибиотиков, сульфаниламидов, противотуберкулёзных средств;
• Парентеральное питание, при котором пероральный приём невозможен.

¶Профилактика гиповитаминоза

Применяется при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине: тяжёлые инфекции, стресс, лихорадка, длительная диарея, мальабсорбция после операций на кишечнике.

¶Фармакологическое действие

Пиридоксин участвует в следующих процессах:

• Декарбоксилирование и переаминирование аминокислот — необходим для синтеза нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК;
• Обмен триптофана — превращение его в ниацин и серотонин;
• Синтез гема — предшественника гемоглобина;
• Метаболизм липидов — участие в образовании арахидоновой кислоты и простагландинов;
• Регуляция уровня гомоцистеина — совместно с фолиевой кислотой и B12.

Дефицит пиридоксина проявляется раздражительностью, депрессией, бессонницей, судорогами, дерматитами, анемией. Инъекционное введение позволяет быстро устранить эти симптомы.

¶Способы введения и дозировки

Препарат вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно (медленно). Дозировка зависит от возраста, состояния и цели применения.

Курс лечения обычно составляет от 10 дней до месяца. При длительном применении дозу снижают или переходят на таблетированную форму.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится, но возможны реакции:

• Аллергические: кожная сыпь, зуд, редко — анафилактический шок;
• Со стороны нервной системы: головокружение, повышенная возбудимость, при длительном приёме высоких доз — периферическая нейропатия;
• Местные реакции: болезненность, инфильтрат в месте инъекции;
• При быстром внутривенном введении — снижение артериального давления, судороги.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, тяжёлые нарушения функции печени, ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации, язвенная болезнь в обострении. При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача.

Передозировка при инъекционном введении встречается редко, но при длительном приёме доз выше 200 мг в сутки описаны случаи сенсорной нейропатии, которая проходит после отмены препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Изониазид, пеницилламин, циклосерин — снижают эффективность пиридоксина или повышают потребность в нём;
• Леводопа — пиридоксин уменьшает её противопаркинсоническое действие (при приёме без ингибиторов периферической декарбоксилазы);
• Диуретики, эстрогены — увеличивают выведение витамина;
• Витамин B12 и фолиевая кислота — синергисты в обмене гомоцистеина.

¶Особенности применения

Инъекционная форма применяется преимущественно в стационарных условиях или при невозможности перорального приёма. Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими препаратами без проверки совместимости: пиридоксин несовместим с окислителями, солями тяжёлых металлов, некоторыми антибиотиками. При длительной терапии рекомендуется контроль неврологического статуса и функции печени.

Безрецептурная продажа инъекционных форм ограничена: в большинстве стран они отпускаются по рецепту, поскольку требуют соблюдения техники введения и контроля доз.