Цитрин как антигистаминный препарат¶

Цитрин — торговое название антигистаминного лекарственного средства, действующим веществом которого является цетиризин. Препарат относится к группе блокаторов гистаминовых рецепторов второго поколения и применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических реакций: зуда, сыпи, крапивницы, аллергического насморка и слезотечения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде капель для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. Цетиризин избирательно блокирует периферические H1-гистаминовые рецепторы, из-за чего гистамин, выделяющийся при аллергической реакции, не может запустить характерные симптомы: расширение сосудов, отёк тканей, зуд и усиленную секрецию слизистых.

Ключевое отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) состоит в том, что цетиризин почти не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому он вызывает значительно меньшую сонливость и не требует строгого исключения вождения автомобиля, хотя индивидуальная реакция возможна.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и формы выпуска: в таблетках обычно присутствуют лактоза, целлюлоза, диоксид титана, магния стеарат; в каплях — глицерол, пропиленгликоль, сахаринат натрия.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с повышенным выбросом гистамина:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа);
• аллергический конъюнктивит (слезотечение, зуд в глазах);
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд различного происхождения;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• атопический дерматит и другие аллергодерматозы (как симптоматическое средство).

В ряде случаев цетиризин применяют при лёгких формах бронхиальной астмы в сочетании с другими препаратами, однако монотерапия астмы антигистаминными средствами не проводится.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 10 мг (одна таблетка или 20 капель) один раз в сутки. Препарат принимают независимо от приёма пищи, предпочтительно вечером.

Для детей дозировка подбирается по возрасту:

• 6–12 лет — 5 мг дважды в сутки или 10 мг однократно;
• 2–6 лет — 2,5 мг дважды в сутки (в виде капель);
• 1–2 года — 2,5 мг дважды в сутки под контролем врача.

При нарушении функции почек дозу снижают, поскольку цетиризин выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью препарат назначают с осторожностью.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, головная боль, сухость во рту, утомляемость, головокружение. У детей иногда отмечаются возбуждение, раздражительность, нарушение сна. Редко возникают тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, кожные высыпания.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к цетиризину или гидроксизину;
• терминальную стадию почечной недостаточности;
• детский возраст младше 6 месяцев (для капель) и младше 6 лет (для таблеток 10 мг);
• беременность и период грудного вскармливания (только по назначению врача, когда польза превышает риск).

При беременности цетиризин применяют ограниченно: предпочтение обычно отдают препаратам с более изученным профилем безопасности. В период лактации цетиризин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма кормление временно прерывают.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цетиризин усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы, опиоидные анальгетики). Одновременный приём с теофиллином может снижать концентрацию цетиризина в крови. Клинически значимого взаимодействия с макролидами и противогрибковыми средствами, характерного для некоторых других антигистаминных препаратов, для цетиризина не описано.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны выраженная сонливость, беспокойство, тахикардия, тремор, задержка мочеиспускания. Специфического антидота не существует; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ (эффективность его ограничена, так как цетиризин слабо связывается с белками плазмы).

¶Место в группе антигистаминных средств

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов наряду с лоратадином, фексофенадином, дезлоратадином и левоцетиризином. По сравнению с лоратадином он начинает действовать быстрее (в течение 20–60 минут), но несколько чаще вызывает сонливость. Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина — применяется в меньших дозах и позиционируется как средство с сопоставимой эффективностью.

Препараты на основе цетиризина выпускаются многими производителями под разными торговыми наименованиями, включая оригинальный бренд и многочисленные дженерики. Действие всех форм определяется одним и тем же активным веществом, поэтому замена одного торгового названия на другое при эквивалентной дозировке, как правило, не меняет терапевтический эффект.

¶Особые указания

При первом приёме следует оценить индивидуальную реакцию: у части пациентов даже «неседативные» антигистаминные средства вызывают заметную сонливость. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортом, если появилась вялость. Людям с хроническими заболеваниями печени и почек, а также пациентам пожилого возраста дозу корректируют.

Цитрин не является гормональным средством, антибиотиком или противовирусным препаратом: он не устраняет причину аллергии, а лишь блокирует её симптомы на время действия. При сохранении симптомов дольше нескольких недель или их усилении требуется консультация врача для уточнения диагноза и подбора терапии.