Ципрофлоксацин: показания и применение¶

Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Выпускается в различных лекарственных формах, включая таблетки по 500 мг, и применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Действующее вещество подавляет синтез бактериальной ДНК, нарушая работу ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, что приводит к гибели бактериальной клетки.

¶Фармакологические свойства

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам, поэтому не действует на вирусы и не применяется при вирусных инфекциях, включая ОРВИ и грипп. Препарат активен преимущественно против грамотрицательных бактерий: кишечной палочки, клебсиеллы, протея, энтеробактера, сальмонелл, шигелл, гемофильной палочки, а также синегнойной палочки. К нему чувствительны некоторые грамположительные микроорганизмы и внутриклеточные возбудители. После приёма внутрь вещество хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови примерно через 1–2 часа, и распределяется в тканях, включая почки, лёгкие, желчевыводящие пути и предстательную железу.

¶От чего помогает: основные показания

Таблетки ципрофлоксацина 500 мг применяются при инфекциях различных органов и систем при подтверждённой или предполагаемой чувствительности возбудителя:

• Инфекции мочевыводящих путей — острый и осложнённый пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит.
• Инфекции дыхательных путей — обострение хронического бронхита, пневмония (в том числе вызванная госпитальными штаммами), осложнения при муковисцидозе.
• Инфекции ЛОР-органов — синусит, фарингит, отит, особенно при неэффективности других антибиотиков.
• Инфекции кожи и мягких тканей — инфицированные раны, абсцессы, флегмона.
• Инфекции костей и суставов — остеомиелит, септический артрит.
• Инфекции органов брюшной полости и кишечника — брюшной тиф, шигеллёз, диарейные инфекции.
• Заболевания, передающиеся половым путём — гонорея, хламидиоз (в составе комплексной терапии).
• Особые инфекции — сибирская язва, туляремия, чума (в том числе в рамках профилактики после контакта).

Препарат также используется для профилактики инфекций при некоторых хирургических вмешательствах и у пациентов с иммунодефицитом.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, обычно не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяет врач индивидуально — в зависимости от вида инфекции, её тяжести, состояния почек и возраста пациента. Доза 500 мг может назначаться однократно или с интервалом 12 часов. Приём пищи замедляет всасывание, поэтому таблетки часто рекомендуют принимать за 1–2 часа до или через 2 часа после еды. Самостоятельное изменение дозы или прекращение курса недопустимо: это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

Ципрофлоксацин не назначают при:

• повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением отдельных строгих показаний;
• выраженных нарушениях функции почек и печени (требуется коррекция дозы);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• некоторых заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся снижением судорожного порога.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боли в животе), центральной нервной системы (головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги), кожи (сыпь, зуд, фотосенсибилизация). Описаны редкие, но серьёзные реакции: тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых людей и при приёме глюкокортикоидов), поражения периферических нервов, удлинение интервала QT на ЭКГ.

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения и соблюдать осторожность при управлении транспортом. Ципрофлоксацин взаимодействует с антацидами, препаратами кальция, железа и цинка, снижающими его всасывание, а также с некоторыми антиаритмиками и теофиллином. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог.

¶Устойчивость и рациональное применение

Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к росту антибиотикорезистентности. Ципрофлоксацин отпускается по рецепту врача; назначать его себе самостоятельно при любых симптомах не следует. Перед началом терапии по возможности проводят бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителя. Полный курс, предписанный врачом, необходимо пройти целиком, даже если состояние улучшилось раньше.