Таваник 250 мг: антибактериальный препарат¶

Таваник — торговое наименование оригинального лекарственного препарата на основе левофлоксацина, антибактериального средства из группы фторхинолонов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в том числе в дозировке 250 мг, а также в виде раствора для инфузий. Производителем оригинального препарата является французская фармацевтическая компания Sanofi. Действующее вещество — левофлоксацин — представляет собой левовращающий изомер офлоксацина и относится к так называемым фторхинолонам третьего поколения (респираторным фторхинолонам).

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации, транскрипции и репарации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не только останавливает их размножение.

Левофлоксацин активен в отношении широкого спектра возбудителей:

• грамположительные бактерии, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Enterococcus faecalis;
• грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis;
• атипичные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• некоторые внутриклеточные паразиты и ряд анаэробов.

Устойчивость к фторхинолонам формируется относительно медленно, однако перекрёстная резистентность внутри группы возможна.

¶Показания к применению

Таблетки в дозировке 250 мг применяются при инфекциях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами. К основным показаниям относятся:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• острый бактериальный синусит;
• инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
• простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции (чаще в составе комбинированной терапии).

Дозировка 250 мг обычно назначается при нетяжёлых инфекциях, а при пневмонии и ряде других состояний применяются более высокие дозы — 500 или 750 мг. Решение о дозе и длительности курса принимает врач.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность приближается к 99 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Приём пищи незначительно влияет на всасывание, но может замедлять его. Препарат хорошо проникает в ткани лёгких, слизистые оболочки, кожу, мочевыводящие пути. Около 30 % связывается с белками плазмы. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Период полувыведения составляет примерно 6–8 часов.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• поражения сухожилий, связанные с приёмом фторхинолонов в анамнезе;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), поскольку препарат влияет на формирование хрящевой ткани;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлая почечная недостаточность без соответствующей коррекции дозы.

С осторожностью препарат применяется у пожилых пациентов, при сахарном диабете, у лиц, принимающих глюкокортикостероиды, а также при нарушениях центральной нервной системы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении левофлоксацина включают:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, реже псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко судороги и нарушения психики;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендиниты и разрывы сухожилий, особенно ахиллова;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме;
• изменения показателей крови и печени.

Тяжёлые реакции требуют отмены препарата и обращения к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Антациды, содержащие алюминий и магний, препараты железа, цинка, сукральфат и молочные продукты снижают всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог. Сочетание с антиаритмическими средствами, удлиняющими интервал QT, требует осторожности. Теофиллин и варфарин также взаимодействуют с левофлоксацином, что может потребовать контроля концентраций и показателей свёртываемости.

¶Правовой статус и обращение

Таваник и его аналоги отпускаются по рецепту врача. Бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности. На территории России зарегистрированы как оригинальный препарат, так и многочисленные дженерики левофлоксацина под разными торговыми названиями. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции.