Сумамед: инструкция по применению для взрослых¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, выпускаемого словенской фармацевтической компанией «Крка». Относится к группе макролидов, подклассу азалидов, и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций у взрослых и детей. В России и ряде стран СНГ «Сумамед» является одним из наиболее известных брендов азитромицина наряду с препаратами «Азитрокс», «Хемомицин» и «Зитромакс».

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — азитромицин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. В отличие от эритромицина, азитромицин накапливается внутриклеточно, создавая высокие концентрации в тканях — лёгких, миндалинах, предстательной железе, коже. Это объясняет его эффективность при инфекциях дыхательных путей и мочеполовой системы.

Препарат действует на грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus) и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) бактерии, а также на внутриклеточные возбудители — Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. К азитромицину чувствительны некоторые анаэробы, однако он неактивен в отношении синегнойной палочки и большинства штаммов, устойчивых к эритромицину.

¶Формы выпуска

Для взрослых «Сумамед» доступен в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 125, 250 и 500 мг;
• Капсулы по 250 мг;
• Порошок для приготовления суспензии (преимущественно педиатрическая форма, но применяется и у взрослых при затруднении глотания);
• Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий — для внутривенного введения в стационарных условиях.

Таблетированные формы принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. Таблетки не разжёвывают.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие показания для взрослых пациентов:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей — рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• урогенитальные инфекции — уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• болезнь Лайма (боррелиоз) на ранней стадии — мигрирующая эритема;
• некоторые инфекции желудочно-кишечного тракта.

¶Режим дозирования для взрослых

Схема лечения зависит от диагноза. Наиболее распространённые варианты:

Курсовая доза при большинстве инфекций составляет 1,5 г. Препарат принимают один раз в сутки, что обеспечивается длительным периодом полувыведения (около 68 часов) и способностью азитромицина удерживаться в тканях.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, «Сумамед» не назначают при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания (при необходимости лечения грудное вскармливание приостанавливают);
• детском возрасте до 12 лет для таблетированной формы (для суспензии — до 6 месяцев).

С осторожностью применяют при умеренных нарушениях функции печени, аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто регистрируются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм. Реже возникают головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений, кожная сыпь. В единичных случаях возможны серьёзные реакции — ангионевротический отёк, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, удлинение интервала QT и нарушения ритма сердца. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин не применяется для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку не действует на вирусы. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение недопустимо.

При одновременном приёме с антацидами (альмагель, маалокс) интервал между ними должен составлять не менее двух часов. Совместное применение с варфарином требует контроля показателей свёртываемости крови. Азитромицин усиливает действие некоторых препаратов, метаболизирующихся в печени.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином из-за риска эрготизма. Сочетание с антиаритмическими средствами (амиодарон, соталол) повышает риск нарушений ритма. Антациды снижают всасывание азитромицина, поэтому их принимают раздельно.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток и капсул — 3 года, порошка для суспензии — 2 года. Готовую суспензию хранят не более 5 суток при комнатной температуре. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Благодаря короткому курсу (3–5 дней), приёму один раз в сутки и хорошей переносимости азитромицин широко используется в амбулаторной практике как препарат первой линии при внебольничных респираторных инфекциях. Однако решение о назначении принимает только врач с учётом клинической картины, данных анализов и риска лекарственных взаимодействий.