Сумамед: инструкция по применению¶

Сумамед — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Применяется при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мочеполовой системы. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Азитромицин — полусинтетическое производное эритромицина. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Азитромицин активен в отношении:

• грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательных бактерий (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis);
• внутриклеточных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila);
• некоторых анаэробов.

К препарату устойчивы метициллинрезистентные штаммы стафилококка и большинство штаммов Pseudomonas aeruginosa.

¶Показания к применению

Сумамед назначают при:

• инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекциях кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• урогенитальных инфекциях (уретрит и цервицит хламидийной этиологии);
• болезни Лайма (клещевом боррелиозе) в начальной стадии;
• некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта.

Назначение возможно только врачом после установления диагноза; при вирусных инфекциях препарат неэффективен.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и характера инфекции.

¶Взрослые

Применяются таблетки 125, 250, 500 мг и капсулы 250 мг. Стандартная схема при инфекциях дыхательных путей — 500 мг один раз в сутки в течение трёх дней либо 500 мг в первый день, затем по 250 мг в течение четырёх дней. При неосложнённом уретрите — однократный приём 1 г.

¶Дети

Используется суспензия с содержанием 100 или 200 мг азитромицина в 5 мл. Доза рассчитывается по массе тела: 10 мг/кг один раз в сутки три дня либо 10 мг/кг в первый день и 5 мг/кг в последующие четыре дня. Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки во флаконе и взбалтывая.

Таблетки и суспензию принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи; при диспепсии — после еды. Препарат не разжёвывают. Пропущенную дозу принимают как можно скорее, но не удваивают её.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к азитромицину и другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии) и до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг);
• период грудного вскармливания (при необходимости приёма — временное прекращение).

С осторожностью применяют при умеренных нарушениях функции печени и почек, аритмиях, удлинении интервала QT, миастении.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, реже — рвота, метеоризм, запор. Возможны головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожная сыпь. Редко возникают серьёзные реакции: ангионевротический отёк, анафилактический шок, тяжёлые поражения печени, удлинение интервала QT, псевдомембранозный колит. При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме возможен рост устойчивых микроорганизмов и развитие суперинфекции. Пациентам с нарушениями функции печени показан контроль ферментов. Азитромицин может удлинять интервал QT, поэтому его не сочетают с препаратами, обладающими таким же действием.

Сумамед не применяют одновременно с эрготамином и дигидроэрготамином из-за риска эрготизма. Антациды снижают всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Совместное применение с варфарином требует контроля показателей свёртываемости крови.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только при явном превышении ожидаемой пользы над потенциальным риском для плода. Азитромицин проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения грудное вскармливание приостанавливают.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке; готовую суспензию хранят не более пяти суток. Отпускается по рецепту.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка.