Сухая себорея головы: лечение и препараты¶

Сухая себорея головы (сухая себорейная экзема, себостатическая форма себореи) — хроническое дерматологическое состояние волосистой части головы, при котором нарушается работа сальных желез и изменяется состав кожного сала. В отличие от жирной себореи, при сухой форме секреция снижена или качественно изменена: сало становится более вязким, хуже распределяется по поверхности кожи, что приводит к её пересыханию, мелкопластинчатому шелушению и истончению волос. Заболевание относится к себорейному спектру и нередко сочетается с себорейным дерматитом лица, бровей и груди.

¶Причины и механизм развития

Основу патологии составляет дисбаланс липидов кожного сала и нарушение барьерной функции эпидермиса. Ключевые факторы:

• гормональные изменения — повышение чувствительности сальных желез к андрогенам;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы вегетативной нервной системы;
• дефицит витаминов A, E, группы B, цинка и ненасыщенных жирных кислот;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет);
• стресс, переутомление, недосыпание;
• агрессивный уход: частое мытьё жёсткими шампунями, горячая вода, сушка феном, окрашивание и химическая завивка;
• неблагоприятные внешние условия — сухой воздух, отопление, ультрафиолет.

Определённую роль играет условно-патогенный дрожжевой грибок Malassezia, который в норме присутствует на коже, но при изменённом составе сала вызывает воспаление и усиливает шелушение.

¶Клиническая картина

Типичные признаки:

• мелкие сухие белые или сероватые чешуйки на коже головы, особенно в теменной и затылочной областях;
• ощущение стянутости, зуда, иногда жжения;
• тусклые, ломкие, секущиеся волосы, замедление их роста;
• сухость кожи лица, шелушение бровей и носогубных складок.

Состояние имеет склонность к сезонным обострениям — чаще зимой, когда влажность воздуха снижена.

¶Принципы лечения

Терапия сухой себореи комплексная и направлена на восстановление липидного барьера, устранение воспаления и нормализацию состояния кожи. Основные направления:

1. Коррекция ухода. Отказ от агрессивных сульфатных шампуней, горячей воды, частого мытья. Использование мягких моющих средств с нейтральным pH.
2. Увлажнение и питание кожи головы. Применение эмолентов, масел (репейное, жожоба, аргановое), увлажняющих масок.
3. Противогрибковая и противовоспалительная терапия при подтверждённой роли Malassezia.
4. Системное лечение — витамины, микроэлементы, при необходимости гормональная коррекция.
5. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.

¶Препараты для наружного применения

¶Лечебные шампуни

Шампуни с противогрибковыми компонентами применяют курсами, обычно 2–3 раза в неделю в течение 4–8 недель, с последующим поддерживающим режимом.

¶Увлажняющие и восстанавливающие средства

• лосьоны и сыворотки с гиалуроновой кислотой, пантенолом, алоэ;
• масляные комплексы с витаминами A и E;
• бальзамы без силиконов, наносимые на длину волос.

¶Противовоспалительные препараты

При выраженном зуде и воспалении дерматолог может назначить топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон) коротким курсом, а также препараты с цинком и дёгтем.

¶Системная терапия

• Витаминотерапия: ретинол (A), токоферол (E), витамины группы B, аскорбиновая кислота.
• Микроэлементы: цинк, сера, селен.
• Антигистаминные средства при выраженном зуде.
• Противогрибковые препараты внутрь (итраконазол, флуконазол) — только по назначению врача при тяжёлом течении.
• Гормональная коррекция — при подтверждённых эндокринных нарушениях.
• Седативные средства и нормализация режима сна при стрессовом факторе.

¶Физиотерапия и вспомогательные методы

• криомассаж и дарсонвализация кожи головы;
• озонотерапия, мезотерапия витаминными коктейлями;
• лазерная терапия для стимуляции фолликулов;
• массаж головы для улучшения микроциркуляции.

¶Профилактика

• мытьё головы тёплой, а не горячей водой, мягкими шампунями;
• отказ от частого использования фена, утюжка, стайлера;
• защита кожи головы от сухого воздуха и мороза;
• сбалансированное питание с достатком жиров, витаминов и микроэлементов;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ и эндокринной системы;
• ограничение стрессов и соблюдение режима сна.

¶Особенности диагностики и обращения к врачу

Сухая себорея может напоминать другие состояния — псориаз волосистой части головы, атопический дерматит, микроспорию, обычную сухость кожи. Диагноз устанавливает дерматолог или трихолог на основании осмотра, дерматоскопии, соскоба на грибок и лабораторных анализов. Самолечение агрессивными средствами способно усилить шелушение и спровоцировать выпадение волос, поэтому подбор препаратов должен проводить специалист с учётом причины и формы заболевания.