Грибки рода Malassezia на коже¶

Malassezia — род дрожжеподобных грибов класса Malasseziomycetes, представители которого входят в состав нормальной микробиоты кожи человека и теплокровных животных. Грибки этого рода являются липофильными (жирорастворимыми) организмами: для роста им необходимы липиды, поэтому они колонизируют участки кожи, богатые кожным салом, — волосистую часть головы, лицо, верхнюю часть туловища и спину. При определённых условиях они способны вызывать оппортунистические (условно-патогенные) инфекции.

¶Общая характеристика

Malassezia — одноклеточные грибы, размножающиеся преимущественно почкованием. Большинство видов не образует мицелия в обычных условиях культивирования, но на коже при активном росте формируют короткие нити. Характерная особенность — зависимость от внешних источников липидов: в лабораторных условиях их выращивают на средах, обогащённых жирами (например, с добавлением оливкового масла).

Род был описан в конце XIX века, когда французский исследователь Луи Шарль Малассе обнаружил грибок в чешуйках кожи при себорейном дерматите. Долгое время род считался монотипным и включал единственный вид Malassezia furfur, однако молекулярно-генетические методы конца XX — начала XXI века позволили выделить более десяти самостоятельных видов.

¶Виды и распространённость

К настоящему времени описано около 15–18 видов, среди которых наиболее изучены:

• Malassezia globosa — преобладает на коже головы и лица;
• Malassezia restricta — типична для волосистой части головы;
• Malassezia furfur — связана с системными инфекциями у ослабленных пациентов;
• Malassezia sympodialis, M. slooffiae, M. obtusa и другие.

Колонизация начинается в первые месяцы жизни: к взрослому возрасту грибки обнаруживаются у большинства людей и составляют значительную долю кожного микробиома. Состав видов меняется с возрастом и зависит от активности сальных желёз, которая максимальна в период полового созревания.

¶Роль в норме и патологии

В норме Malassezia сосуществует с организмом-хозяином, не вызывая симптомов. Переход к патологическому состоянию связывают с несколькими факторами: избыточной продукцией кожного сала, нарушением барьерной функции кожи, изменением иммунного ответа и генетической предрасположенностью.

Наиболее часто с грибками рода Malassezia ассоциируют:

Механизм патогенеза включает выработку липаз, расщепляющих кожное сало до свободных жирных кислот, которые раздражают кожу и поддерживают воспаление. Кроме того, компоненты клеточной стенки грибка способны запускать иммунные реакции.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторном подтверждении: микроскопии соскобов кожи, культивировании на липидсодержащих средах, а также молекулярных методах (ПЦР). При отрубевидном лишае применяют пробу Бальзера с йодом, при которой поражённые участки окрашиваются интенсивнее.

Терапия направлена на снижение численности грибка и купирование воспаления. Используют наружные противогрибковые средства (азолы, тербинафин), препараты цинка, а также кератолитические и противовоспалительные средства. При распространённых формах возможна системная терапия. Важное значение имеет контроль себореи, поскольку избыток кожного сала поддерживает рост грибка.

¶Значение и исследования

Malassezia остаётся объектом активных исследований в дерматологии и микробиологии. Изучается её вклад в иммунный гомеостаз кожи, взаимодействие с другими микроорганизмами микробиома и связь с хроническими воспалительными заболеваниями. Отдельное направление — поиск селективных противогрибковых препаратов, которые не нарушают полезную микробиоту кожи.