Себорейная болезнь кожи и себорейный дерматит¶

Себорейная болезнь — группа кожных заболеваний, связанных с нарушением работы сальных желёз и изменением состава кожного сала. Наиболее распространённые формы — себорейный дерматит (воспаление кожи в зонах, богатых сальными железами) и себорея (нарушение салоотделения без выраженного воспаления). Термин происходит от латинского sebum — «сало». Заболевание чаще локализуется на волосистой части головы, лице, груди и спине — там, где плотность сальных желёз максимальна.

¶Причины и механизмы

В основе себорейной болезни лежит сочетание нескольких факторов:

• Гормональная регуляция. Продукция кожного сала стимулируется андрогенами. Поэтому заболевание часто проявляется или обостряется в периоды гормональной перестройки — в подростковом возрасте, при эндокринных нарушениях.
• Микроорганизмы. Ключевую роль играют дрожжеподобные грибы рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже. При изменении состава сала их активность возрастает, что провоцирует воспаление.
• Состояние кожи и иммунитета. Нарушение барьерной функции кожи и индивидуальные особенности иммунного ответа повышают восприимчивость.
• Внешние факторы. Стресс, недосыпание, несбалансированное питание, резкая смена климата и неправильный уход могут усиливать симптомы.

Себорея не является заразным заболеванием и не передаётся от человека к человеку.

¶Классификация

Различают несколько форм.

¶По типу салоотделения

¶По клиническим проявлениям

• Себорейный дерматит — воспалительные пятна, покраснение, зуд, шелушение в себорейных зонах.
• Себорейная экзема — более выраженное воспаление с мокнутием и корками.
• Перхоть — лёгкая форма поражения волосистой части головы, проявляющаяся отшелушиванием чешуек.
• Себорейный фолликулит — воспаление волосяных фолликулов.

¶Симптомы

Типичные признаки себорейного дерматита:

• покраснение и шелушение кожи в зонах с активными сальными железами;
• жирные или сухие чешуйки на волосистой части головы;
• зуд разной интенсивности;
• утолщение и покраснение кожи в складках (за ушами, в области бровей, носогубных складок);
• при поражении головы — ощущение стянутости и неухоженности волос.

У взрослых процесс часто носит хронический характер с сезонными обострениями — обычно осенью и зимой.

¶Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании осмотра и характерной локализации высыпаний. Дополнительно могут применяться:

• дерматоскопия;
• соскоб кожи для исключения грибковой инфекции;
• анализы на гормональный фон при подозрении на эндокринные нарушения;
• дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом и розацеа.

¶Лечение

Терапия подбирается индивидуально и направлена на контроль симптомов, поскольку полностью излечить хроническую форму невозможно.

Основные подходы:

• Противогрибковые средства — шампуни и кремы с кетоконазолом, цинком пиритионом, сульфидом селена.
• Противовоспалительные препараты — короткие курсы топических глюкокортикостероидов при выраженном воспалении.
• Кератолитики — средства, удаляющие чешуйки (салициловая кислота, дёготь).
• Коррекция ухода — мягкие очищающие средства, отказ от агрессивной косметики.
• Лечение сопутствующих заболеваний — эндокринных, желудочно-кишечных, неврологических.

Важно избегать самолечения: бесконтрольное применение гормональных мазей может ухудшить состояние кожи.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

• регулярный, но щадящий уход за кожей и волосами;
• сбалансированное питание с ограничением избытка сахара и жиров;
• контроль стресса и полноценный сон;
• своевременное лечение эндокринных и хронических заболеваний;
• использование косметики, не забивающей поры.

¶Распространённость и значение

Себорейный дерматит — одно из самых частых кожных заболеваний. По разным оценкам, им страдают от 3 до 5 % населения, а перхоть в той или иной форме встречается у значительной части взрослых. Заболевание не угрожает жизни, но существенно влияет на качество жизни, самооценку и социальное взаимодействие, поэтому требует внимательного отношения и адекватной терапии.