Себорея кожи: формы и терапия¶

Себорея кожи — хроническое состояние кожи, связанное с нарушением работы сальных желёз и изменением состава кожного сала. Проявляется повышенной жирностью кожи, шелушением, воспалением и образованием перхоти. Заболевание локализуется преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, лице (лоб, нос, щёки), груди, спине. Себорея не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку, однако имеет склонность к длительному рецидивирующему течению.

¶Этиология и патогенез

Ключевую роль в развитии себореи играет дрожжеподобный гриб Malassezia, который в норме присутствует в составе кожного микробиома. При изменении количества и качества кожного сала создаются благоприятные условия для усиленного размножения гриба, что запускает воспалительную реакцию.

Основные предрасполагающие факторы:

• гормональные изменения (пубертатный период, нарушения функции половых желёз, заболевания щитовидной железы);
• наследственная предрасположенность;
• нарушения обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• стресс и хроническое нервное перенапряжение;
• иммунодефицитные состояния;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов группы B;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

¶Формы себореи

Различают несколько клинических форм, отличающихся по характеру изменений кожи.

¶Жирная себорея

Характеризуется усиленной секрецией кожного сала. Кожа выглядит блестящей, поры расширены, часто присоединяются угревая сыпь и комедоны. Волосы быстро становятся жирными. Выделяют жидкую и густую разновидности: при жидкой кожа напоминает лимонную корку, при густой — отличается более плотной консистенцией и склонностью к образованию кист сальных желёз.

¶Сухая себорея

Связана со снижением выработки кожного сала и изменением его вязкости. Кожа тусклая, склонна к шелушению, появляются мелкие сухие чешуйки. Часто сопровождается ощущением стянутости и лёгким зудом.

¶Смешанная себорея

На разных участках кожи наблюдаются признаки как жирной, так и сухой формы: например, жирная кожа лица при сухой волосистой части головы.

¶Себорейный дерматит

Воспалительная форма, при которой на фоне себореи возникают покраснение, отёчность и зудящие высыпания. Типичная локализация — граница роста волос, брови, область за ушами, складки кожи. У младенцев встречается в виде «молочной корочки» на голове.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог на основании клинической картины. Дополнительно могут применяться:

• осмотр под лампой Вуда;
• микроскопия соскоба кожи для оценки состояния сальных желёз и выявления гриба Malassezia;
• исследование гормонального статуса при подозрении на эндокринные нарушения.

Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, атопическим дерматитом и розовыми угрями.

¶Терапия

Лечение себореи комплексное и подбирается индивидуально в зависимости от формы и тяжести.

¶Местная терапия

Применяются лечебные шампуни и лосьоны с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион, сера, дёготь), кератолитики (салициловая кислота), а также средства, нормализующие работу сальных желёз. При воспалении назначают топические глюкокортикостероиды короткими курсами.

¶Системная терапия

При тяжёлом течении применяют системные противогрибковые препараты, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, а также средства, корректирующие гормональный и метаболический фон.

¶Коррекция образа жизни

Рекомендуется сбалансированное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, нормализация режима сна, снижение уровня стресса, отказ от агрессивных косметических процедур и частого мытья головы горячей водой.

¶Прогноз и профилактика

Себорея — хроническое состояние, склонное к обострениям, особенно в осенне-зимний период. Полное излечение затруднено, однако адекватная терапия позволяет длительно контролировать симптомы. Профилактика включает регулярный уход за кожей, использование лечебной косметики, своевременное лечение сопутствующих заболеваний и наблюдение у дерматолога.