Себорея кожи: причины и лечение¶

Себорея — хроническое дерматологическое состояние, связанное с нарушением работы сальных желёз и изменением состава кожного сала. Проявляется повышенной жирностью или, наоборот, сухостью кожи, шелушением, воспалением и образованием характерных чешуек преимущественно на участках, богатых сальными железами: волосистой части головы, лице, верхней части спины и груди. Себорея не является инфекционным заболеванием и не передаётся от человека к человеку, однако склонна к длительному рецидивирующему течению.

¶Этиология и механизм развития

В основе себореи лежит нарушение функции сальных желёз, регулируемых гормонами, прежде всего андрогенами. Под их влиянием железы увеличиваются и начинают вырабатывать больше кожного сала, изменяется его качественный состав. Ключевую роль в развитии воспаления играет условно-патогенный дрожжевой грибок Malassezia, который присутствует на коже большинства людей, но при избытке кожного сала размножается активнее и провоцирует воспалительную реакцию.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• гормональные изменения (пубертатный период, беременность, нарушения работы эндокринной системы);
• наследственную предрасположенность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• стресс и хроническое нервное напряжение;
• нарушения иммунитета;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

¶Классификация

По характеру изменений кожи различают несколько форм.

¶Жирная себорея

Сопровождается усиленной выработкой кожного сала. Кожа выглядит блестящей, лоснится, поры расширены. Выделяют жидкую форму, при которой сало имеет жидкую консистенцию, и густую, при которой оно более вязкое и закупоривает протоки желёз. Жирная себорея часто сопровождается угревой сыпью и склонностью к образованию комедонов.

¶Сухая себорея

Характеризуется недостаточной выработкой кожного сала с изменением его состава. Кожа становится сухой, шелушится, появляются мелкие отрубевидные чешуйки. Часто наблюдается на волосистой части головы и сопровождается ломкостью и выпадением волос.

¶Смешанная форма

Сочетает признаки жирной и сухой себореи на разных участках кожи — например, жирная кожа лица при сухой коже головы.

¶Клиническая картина

Наиболее типичные проявления:

• перхоть — мелкие белые или желтоватые чешуйки на коже головы;
• покраснение и воспаление кожи в зонах скопления сальных желёз;
• зуд и ощущение стянутости;
• жирный блеск или, напротив, сухость и шелушение;
• утолщение и изменение структуры кожи;
• выпадение волос при длительном течении.

Отдельно выделяют себорейный дерматит — воспалительное состояние, развивающееся на фоне себореи, и себорейную экзему с более выраженным воспалением и мокнутием.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог на основании осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно могут применяться:

• дерматоскопия;
• лабораторные исследования крови (гормональный профиль, биохимия);
• соскобы кожи для исключения грибковых и других заболеваний;
• консультации смежных специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога.

Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, атопическим дерматитом, розовыми угрями и другими дерматозами.

¶Лечение

Терапия комплексная и подбирается индивидуально. Основные направления:

• Наружные средства — шампуни и мази с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион), кератолитиками и противовоспалительными препаратами.
• Системная терапия — при тяжёлом течении применяют противогрибковые препараты, ретиноиды, в отдельных случаях гормональные средства.
• Коррекция сопутствующих нарушений — лечение заболеваний ЖКТ, эндокринных расстройств.
• Уход за кожей — подбор мягких очищающих и увлажняющих средств, соответствующих типу кожи.
• Коррекция образа жизни — нормализация питания, снижение стресса, полноценный сон.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярный правильный уход за кожей и волосами, сбалансированное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, контроль гормонального фона и снижение уровня стресса. При появлении стойких симптомов рекомендуется обращение к дерматологу, поскольку самолечение может усугубить течение заболевания.

¶Распространённость и прогноз

Себорея — одно из наиболее частых кожных состояний, встречающееся у людей разного возраста, с пиком в период полового созревания. При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный, однако заболевание склонно к рецидивам и требует поддерживающего ухода. Тяжёлые формы без лечения могут приводить к стойкому выпадению волос и выраженным воспалительным изменениям кожи.