Микроспория у человека и животных¶

Микроспория — инфекционное заболевание кожи и волос, вызываемое грибами рода Microsporum, относящееся к группе дерматофитий (стригущих лишаёв). Поражает преимущественно гладкую кожу и волосистую часть головы, реже — ногти. Характеризуется образованием округлых шелушащихся пятен и обламыванием волос на уровне кожи. Заболевание контагиозно, распространено повсеместно и встречается как у человека, так и у животных.

¶Возбудители

Возбудители микроспории — плесневые грибы-дерматофиты рода Microsporum (от др.-греч. μικρός — «малый» и σπορά — «семя, спора»). Название рода отражает мелкие, многочисленные споры, которыми окружены волосы при поражении. Основные виды:

• Microsporum canis — наиболее частый возбудитель у человека в умеренных широтах; источник — кошки, собаки.
• Microsporum audouinii — антропофильный вид, передаётся от человека к человеку.
• Microsporum ferrugineum — распространён в странах Азии и Африки.
• Microsporum gypseum, Microsporum nanum — геофильные виды, обитающие в почве.

Грибы растут в виде колоний на питательных средах, образуют септированный мицелий и характерные веретеновидные макроконидии. По экологической классификации дерматофиты делят на антропофильные (источник — человек), зоофильные (животные) и геофильные (почва).

¶Эпидемиология

Микроспория — одна из наиболее распространённых дерматофитий, особенно у детей. Основной путь передачи — контактный: при соприкосновении с больным человеком или животным, а также через предметы обихода (расчёски, головные уборы, постельное бельё, игрушки). Зоофильные виды чаще передаются от кошек и собак, в том числе бессимптомных носителей. Заболеваемость повышается в тёплое время года; отмечаются как спорадические случаи, так и вспышки в детских коллективах. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 4–6 недель.

¶Клиническая картина

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

¶Гладкая кожа

Появляются чётко очерченные округлые или овальные пятна розово-красного цвета с шелушащимся центром и воспалительным валиком по краю. Пятна склонны к росту и слиянию, субъективно беспокоит умеренный зуд. Локализация — лицо, шея, предплечья, туловище.

¶Волосистая часть головы

Образуются очаги с обламыванием волос на высоте 4–6 мм («стриженые» волосы) и серовато-белым чешуйчатым налётом. Воспаление выражено слабо, что отличает микроспорию от трихофитии. Иногда формируются глубокие нагноительные формы (инфильтративно-нагноительная микроспория), сопровождающиеся отёком и гнойным отделяемым.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клиники и лабораторных методов:

• микроскопия соскобов кожи и обломков волос — выявление мицелия и спор;
• культуральное исследование с выделением возбудителя и определением вида;
• люминесцентная диагностика лампой Вуда — поражённые волосы дают характерное зелёное свечение (для M. canis и M. audouinii).

Дифференциальную диагностику проводят с трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, псориазом, розовым лишаём.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и локализации. При ограниченных поражениях гладкой кожи применяют наружные противогрибковые средства (кремы, мази с тербинафином, клотримазолом, кетоконазолом). При поражении волосистой части головы, множественных очагах и тяжёлом течении показаны системные антимикотики — гризеофульвин, тербинафин, итраконазол. Обязательно удаляют поражённые волосы, проводят дезинфекцию предметов обихода. Самолечение недопустимо из-за риска распространения инфекции.

¶Профилактика

Меры профилактики включают:

• изоляцию и лечение больных, ограничение контактов в детских учреждениях;
• ветеринарный контроль и лечение домашних животных;
• соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов;
• дезинфекцию помещений и предметов при выявлении случая заболевания;
• медицинские осмотры при поступлении в детские коллективы.

¶Значение и история изучения

Заболевание известно с древности: описания «стригущего лишая» встречаются в трудах античных и средневековых авторов. Возбудителей микроспории выделили в конце XIX века — в частности, Microsporum audouinii описан в 1843 году. Введение люминесцентной диагностики лампой Вуда в 1920-х годах и разработка системных антимикотиков во второй половине XX века существенно улучшили выявляемость и результаты лечения. Микроспория остаётся актуальной проблемой дерматологии и ветеринарии, что связано с высокой контагиозностью и широкой распространённостью зоофильных возбудителей.