Microsporum canis и микроспория¶

Microsporum canis — вид дерматофитных (патогенных) грибов рода Microsporum, относящийся к классу эуаскомицетов (отдел Ascomycota). Является одним из наиболее распространённых возбудителей стригущего лишая (микроспории) у кошек, собак и человека. Вид впервые описан в 1902 году французскими дерматологами под названием Microsporum canis; телеоморфная (половая) стадия известна как Arthroderma otae. Гриб относится к группе зоофильных дерматофитов: его основной резервуар — животные, прежде всего кошки, от которых происходит заражение человека.

¶Таксономия и классификация

Род Microsporum включает около 20 видов, из которых клинически значимы M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. gypseum и M. nanum. По экологической классификации дерматофиты делят на три группы:

• Геофильные — обитают в почве, заражают человека и животных относительно редко.
• Зоофильные — паразитируют на животных, к ним относится M. canis.
• Антропофильные — циркулируют преимущественно среди людей (M. audouinii).

M. canis — типовой представитель зоофильных микроспорумов и наиболее частый возбудитель микроспории в России и странах Европы.

¶Морфология и биология

В культуре на среде Сабуро колонии M. canis растут быстро, формируя плоские, белые или кремовые образования с пушистым, слегка ворсистым мицелием; обратная сторона колонии приобретает характерный жёлто-оранжевый или лимонный оттенок. Микроскопически гриб образует септированный мицелий и характерные многоклеточные макроконидии веретеновидной формы с толстой шероховатой оболочкой, размером 35–110 мкм, содержащие от 4 до 12 клеток. Именно макроконидии служат основным диагностическим признаком при микроскопии.

Гриб выделяет кератиназы — ферменты, разрушающие кератин. Это позволяет ему колонизировать роговой слой кожи, волосы и ногти, то есть ткани, богатые кератином. Возбудитель не проникает в глубокие слои кожи и во внутренние органы, что определяет поверхностный характер поражения.

¶Эпидемиология

Основной резервуар M. canis — кошки, особенно котята и бродячие животные; реже — собаки, кролики, морские свинки, лошади и другие млекопитающие. У животных инфекция часто протекает малозаметно: наблюдаются участки облысения, шелушение, ломкость шерсти, но выраженного зуда может не быть. Бессимптомное носительство у кошек встречается редко, но возможно.

Заражение человека происходит контактным путём — при прямом соприкосновении с больным животным либо опосредованно, через предметы, на которых сохранились чешуйки кожи и волосы (подстилки, ковры, мебель, расчёски). Споры гриба устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность месяцами. Возможна передача инфекции от человека к человеку, хотя при зоофильных дерматофитах это происходит реже, чем при антропофильных.

Восприимчивы к инфекции все возрастные группы, но чаще болеют дети, что связывают с незрелостью иммунного ответа и более тесными контактами с животными. Заболеваемость выше в регионах с большой численностью безнадзорных кошек.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 5 дней до 6 недель. У человека M. canis вызывает микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.

На гладкой коже появляются чётко очерченные округлые пятна с приподнятым воспалённым краем и более бледным центром, покрытые чешуйками. На волосистой части головы образуются очаги облысения с обломанными на уровне 4–6 мм волосами, окружённые чешуйками; кожа в очаге умеренно гиперемирована. Субъективные ощущения обычно слабые, иногда отмечается небольшой зуд.

У детей микроспория волосистой части головы протекает более ярко, у взрослых нередко наблюдаются стёртые формы. Возможно поражение пушковых волос, а также вовлечение ногтей (онихомикоз), что встречается реже, чем при антропофильных дерматофитах.

¶Диагностика

Диагностика основывается на комплексе методов:

1. Микроскопия — исследование соскобов кожи и обломанных волос, обработанных щёлочью; выявляются нити мицелия и споры.
2. Культуральное исследование — посев на среду Сабуро с последующей идентификацией по морфологии колоний и макроконидий. Этот метод позволяет точно определить вид возбудителя.
3. Люминесцентный метод — осмотр под лампой Вуда: поражённые M. canis волосы дают характерное зелёное свечение.
4. Молекулярные методы — ПЦР-диагностика, применяемая при неясных результатах.

Дифференциальную диагностику проводят с трихофитией, себорейным дерматитом, псориазом, алопецией различного генеза.

¶Лечение и профилактика

При поражении гладкой кожи применяют наружные противогрибковые средства (тербинафин, кетоконазол, циклопирокс). При вовлечении волосистой части головы и ногтей показаны системные антимикотики — гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, назначаемые врачом с учётом возраста и массы тела. Самолечение недопустимо, поскольку неправильная терапия способствует хронизации процесса и распространению инфекции.

Профилактика включает изоляцию и лечение больных животных, соблюдение гигиены при контакте с кошками и собаками, дезинфекцию предметов обихода. В организованных коллективах (детские сады, школы) при выявлении случая проводится осмотр контактных лиц и санитарная обработка помещений.

¶Значение и устойчивость

M. canis остаётся ведущим возбудителем зоофильной микроспории в умеренных широтах. Устойчивость гриба во внешней среде и высокая контагиозность для детей определяют его эпидемиологическую значимость. Случаи резистентности к антимикотикам у данного вида встречаются редко, однако контроль за чувствительностью возбудителя сохраняет актуальность.