Дерматофиты — возбудители микозов кожи¶

Дерматофиты — группа грибов, способных разлагать кератин и вызывать поверхностные микозы кожи, волос и ногтей у человека и животных. Относятся к трём родам: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton (последний представлен одним видом E. floccosum). Заболевания, вызываемые этими грибами, называют дерматофитиями, или дерматомикозами; в быту их часто обозначают обобщающими терминами «стригущий лишай», «микоз стоп», «онихомикоз».

¶Биология и классификация

Дерматофиты — не таксономическая, а экологическая группа: она объединяет родственные грибы класса Eurotiomycetes, приспособившиеся к питанию кератином. Их ключевая особенность — способность секретировать кератиназы, разрушающие роговое вещество кожи, ногтей и волос.

По источнику заражения различают три экологические группы:

• Антропофильные — паразитируют на человеке (T. rubrum, T. tonsurans, E. floccosum); передаются от человека к человеку, вызывают хронические малосимптомные формы.
• Зоофильные — основной хозяин животные (M. canis, T. mentagrophytes); заражение от кошек, собак, грызунов; протекают острее, с выраженным воспалением.
• Геофильные — обитают в почве (M. gypseum); заражают при контакте с грунтом, встречаются реже.

¶Пути передачи и факторы риска

Заражение происходит контактным путём: через общую обувь, одежду, полотенца, головные уборы, предметы быта, а также при прямом контакте с животными. Споры сохраняют жизнеспособность в чешуйках кожи и волосах месяцами и годами.

Способствуют развитию микоза:

• повышенная влажность и температура кожи (ношение закрытой обуви, потливость);
• микротравмы и потёртости;
• сахарный диабет, иммунодефициты, длительный приём глюкокортикостероидов;
• посещение бань, бассейнов, спортзалов, общежитий.

¶Клинические формы

Клиническая картина зависит от возбудителя и локализации:

¶Диагностика

Диагноз подтверждают лабораторно:

• микроскопия соскобов кожи, чешуек и обломков волос после обработки гидроксидом калия — выявляет нити мицелия;
• культуральное исследование на среде Сабуро — позволяет определить род и вид возбудителя, что важно для выбора терапии;
• люминесцентная диагностика лампой Вуда — некоторые виды (M. canis) дают характерное зелёное свечение;
• молекулярные методы (ПЦР) — быстрые и высокочувствительные.

¶Лечение и профилактика

Терапия включает местные противогрибковые средства (тербинафин, клотримазол, кетоконазол) при ограниченных формах и системные препараты (тербинафин, итраконазол, гризеофульвин) при поражении волос, ногтей и распространённых процессах. Курс длительный — от нескольких недель до месяцев, поскольку гриб локализуется в плотных кератиновых структурах.

Профилактика сводится к соблюдению гигиены: индивидуальная обувь и полотенца, дезинфекция обуви, обработка мест общего пользования, ветеринарный контроль домашних животных, раннее обращение к врачу при появлении изменений кожи и ногтей.