Микозы кожи — виды и лечение¶

Микозы кожи — группа грибковых заболеваний, поражающих эпидермис, дерму и её придатки (волосы, ногти). Возбудителями выступают патогенные и условно-патогенные грибы, чаще всего дерматофиты, дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые микромицеты. Заболевание распространено повсеместно и занимает одно из ведущих мест среди инфекционных поражений кожи.

¶Возбудители и факторы риска

Основные группы грибов, вызывающих микозы кожи:

• Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) — питаются кератином, поражают кожу, волосы, ногти.
• Дрожжеподобные грибы (Candida albicans и другие) — обитают на слизистых и коже, активизируются при снижении иммунитета.
• Плесневые грибы (Aspergillus, Scopulariopsis и др.) — чаще вторичные возбудители.

Предрасполагающие факторы: повышенная влажность и температура, ношение тесной обуви, микротравмы, сахарный диабет, иммунодефициты, длительный приём антибиотиков и глюкокортикостероидов, нарушение гигиены.

¶Виды микозов кожи

¶Симптомы

Типичные проявления: покраснение и отёк кожи, шелушение, зуд, трещины, пузырьки, эрозии. При дерматофитиях характерны чётко очерченные кольцевидные очаги с валиком по периметру. Кандидоз проявляется мокнущими эрозиями в складках. Онихомикоз ведёт к деформации и разрушению ногтевой пластины.

¶Диагностика

Диагноз подтверждают лабораторно:

• микроскопия соскобов кожи и ногтей с обработкой гидроксидом калия;
• культуральный посев на питательные среды для определения вида возбудителя;
• лампа Вуда для экспресс-оценки свечения очагов;
• ПЦР-диагностика при необходимости.

Дифференцируют с псориазом, экземой, дерматитом, розовым лишаем.

¶Лечение

Терапия зависит от возбудителя, локализации и площади поражения.

Местное лечение применяют при ограниченных формах:

• противогрибковые мази и кремы (клотримазол, кетоконазол, тербинафин, нафтифин);
• шампуни с кетоконазолом при отрубевидном лишае;
• растворы и лаки для ногтей (аморолфин, циклопирокс).

Системная терапия показана при обширных поражениях, онихомикозе, неэффективности местных средств:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флуконазол;
• гризеофульвин.

Курс лечения длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев, при онихомикозе до года. Важны гигиена, обработка обуви и предметов обихода, лечение сопутствующих заболеваний.

¶Профилактика

Меры включают соблюдение личной гигиены, ношение дышащей обуви, использование индивидуальных полотенец и тапочек в общественных местах, своевременное лечение хронических болезней и укрепление иммунитета. При появлении характерных симптомов рекомендуется обращение к дерматологу.