Микроспория у человека и животных¶

Микроспория — инфекционное грибковое заболевание (дерматофития), поражающее кожу и волосы, реже ногти. Относится к группе стригущего лишая и вызывается грибами рода Microsporum. Характеризуется появлением округлых воспалительных пятен с чётким валиком по краю и обламыванием волос на поражённых участках. Болеют люди и животные; у человека чаще страдают дети.

¶Возбудители

Возбудители микроспории — плесневые грибы-дерматофиты рода Microsporum. Основные виды:

• Microsporum canis — наиболее частый возбудитель у человека в России и Европе; источник — кошки, собаки.
• Microsporum audouinii — антропонозный вид, распространён преимущественно в Африке.
• Microsporum ferrugineum — антропонозный вид, встречается в Азии.
• Microsporum gypseum и близкие геофильные виды — обитают в почве.

Грибы питаются кератином — белком кожи, волос и ногтей, поэтому локализуются в роговом слое эпидермиса и внутри волоса. По типу поражения волоса различают антропонозные виды (волос поражается изнутри, по типу «endothrix») и зоофильные (по типу «ectothrix», с образованием чехла спор вокруг волоса).

¶Эпидемиология

Микроспория — одна из наиболее распространённых дерматофитий у детей. Заболеваемость выше в странах с тёплым и влажным климатом, однако регистрируется повсеместно.

Основные источники заражения:

• Животные — кошки (особенно котята), собаки, реже грызуны, лошади. Зоофильная микроспория от M. canis преобладает.
• Человек — при антропонозных формах, через предметы обихода, головные уборы, расчёски, постельное бельё.
• Почва — при геофильных формах.

Механизм передачи — контактный и контактно-бытовой. Инкубационный период составляет от 5 до 14 дней при зоофильной форме и до 4–6 недель при антропонозной. Заболевание высококонтагиозно в детских коллективах, что обусловливает вспышки в детских садах и школах.

¶Клиническая картина

Инкубационный период завершается появлением на коже или волосистой части головы одного либо нескольких округлых пятен. Типичные признаки:

• чётко очерченные эритематозные пятна с мелкопластинчатым шелушением;
• воспалительный валик по периферии, иногда с пузырьками;
• обламывание волос на высоте 4–6 мм, оставляющее «пеньки», покрытые сероватым чехлом спор;
• отсутствие выраженного зуда или слабый зуд.

¶Формы

Наиболее часто поражается волосистая часть головы у детей 5–12 лет. У взрослых зоофильная микроспория встречается реже, что связывают с составом кожного сала и гормональным фоном.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторного подтверждения.

• Микроскопия — исследование соскоба кожи и обломанных волос в растворе гидроксида калия; выявляют нити мицелия и споры.
• Культуральный метод — посев на среду Сабуро с выделением вида возбудителя; считается «золотым стандартом».
• Люминесцентный метод — осмотр под лампой Вуда: поражённые M. canis волосы дают характерное зелёное свечение.
• ПЦР — молекулярное определение ДНК гриба, применяется всё шире.

Дифференциальную диагностику проводят с трихофитией, фавусом, себорейным дерматитом, псориазом, атопическим дерматитом.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и распространённости процесса. При ограниченных поражениях гладкой кожи применяют наружные противогрибковые средства (тербинафин, клотримазол, кетоконазол). При поражении волосистой части головы наружного лечения недостаточно — назначают системные антимикотики: гризеофульвин, тербинафин, итраконазол. Курс длительный (4–8 недель и более) до отрицательных контрольных анализов.

Волосы на поражённом участке сбривают, проводят дезинфекцию предметов обихода. Обязательна изоляция больного до подтверждённого излечения.

¶Профилактика

Профилактика включает:

• ветеринарный контроль и лечение домашних животных, особенно котят;
• соблюдение гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов;
• раннее выявление и изоляцию больных в детских коллективах;
• осмотры контактных лиц с применением лампы Вуда;
• дезинфекцию помещений и предметов в очаге.

¶Значение и распространённость

Микроспория остаётся актуальной зоонозной инфекцией, значимой для педиатрии и дерматологии. Благодаря обязательной регистрации и санитарным мерам заболеваемость в развитых странах снизилась, однако сохраняются вспышки, связанные с безнадзорными животными. Антропонозные формы преобладают в регионах Африки и Азии, где доступ к медицинской помощи ограничен. Своевременная диагностика и системное лечение позволяют полностью излечить заболевание без рубцовых изменений кожи.