Средства от анального зуда¶

Средства от анального зуда — группа лекарственных препаратов и нелекарственных методов, применяемых для устранения зуда в области заднего прохода (анального зуда, или пруритус ани). Зуд в перианальной зоне является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, поэтому лечение всегда направлено как на облегчение самого зуда, так и на устранение его причины. Средства подразделяются на местные (мази, кремы, суппозитории) и системные (пероральные препараты), а также на симптоматические и этиотропные.

¶Причины зуда и принципы лечения

Анальный зуд может быть первичным (идиопатическим), когда причина не выявляется, и вторичным, связанным с конкретным заболеванием. Наиболее частые причины:

• геморрой и анальные трещины;
• глистные инвазии, прежде всего энтеробиоз (острицы);
• грибковые инфекции (кандидоз);
• контактный дерматит, в том числе от средств гигиены, мыла, синтетического белья;
• аллергические реакции, пищевая непереносимость;
• заболевания кожи (псориаз, экзема, лишай);
• сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы;
• паразитарные и бактериальные инфекции;
• новообразования прямой кишки.

Без устранения причины симптоматическое лечение даёт лишь временный эффект. Поэтому ключевой принцип — сочетание гигиенических мер, этиотропной терапии и местного облегчения зуда.

¶Местные препараты

¶Анестетики и охлаждающие средства

Для быстрого снятия зуда применяются местные анестетики: лидокаин, бензокаин, тетракаин, бупивакаин в составе мазей, кремов и ректальных суппозиториев. Они блокируют нервные окончания и снижают чувствительность кожи. К охлаждающим и отвлекающим средствам относят ментол и камфору — они дают кратковременное облегчение за счёт раздражения холодовых рецепторов.

¶Противовоспалительные и противоаллергические средства

Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон, преднизолон) в мазях и суппозиториях уменьшают воспаление и зуд при дерматитах, экземе, геморрое. Применяются короткими курсами из-за риска истончения кожи. Антигистаминные средства местного действия (дифенгидрамин) снижают аллергический компонент зуда.

¶Антисептики и вяжущие

Растворы цинка (цинка оксид), танина, висмута обладают подсушивающим и вяжущим действием, защищают кожу. Антисептики (хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод) применяются при подозрении на бактериальную или грибковую инфекцию.

¶Противогрибковые и противопаразитарные

При кандидозе назначают клотримазол, миконазол, нистатин. При энтеробиозе и других гельминтозах местные средства неэффективны — требуется системная терапия (мебендазол, альбендазол, пирантел), назначаемая врачом.

¶Системные препараты

Пероральные антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин, хлоропирамин) уменьшают зуд при аллергической природе. Седативные антигистаминные (дифенгидрамин) применяют на ночь, поскольку зуд часто усиливается в покое. При выраженном воспалении и зуде, вызванном системными заболеваниями, могут использоваться глюкокортикостероиды внутрь, но только по назначению врача. При сахарном диабете и болезнях печени лечение направлено на коррекцию основного заболевания.

¶Нелекарственные меры

Гигиенические мероприятия занимают важное место в лечении:

• подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств после каждого опорожнения кишечника;
• использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток без отдушек;
• ношение хлопкового белья свободного кроя;
• отказ от острой, пряной пищи, алкоголя, кофе, которые усиливают зуд;
• исключение продуктов-аллергенов;
• короткая стрижка ногтей для предотвращения расчёсов и вторичной инфекции.

¶Меры предосторожности

Самолечение при анальном зуде опасно, поскольку симптом может скрывать серьёзные заболевания, включая опухоли прямой кишки. Длительное применение гормональных мазей без контроля приводит к атрофии кожи и присоединению инфекций. При стойком зуде, кровянистых выделениях, боли или изменении характера стула необходимо обратиться к проктологу или дерматологу для обследования.

¶См. также

• Геморрой
• Энтеробиоз
• Контактный дерматит
• Антигистаминные препараты