Повидон-йод как антисептик¶

Повидон-йод — это антисептический и дезинфицирующий препарат, представляющий собой комплексное соединение молекулярного йода с полимером поливинилпирролидоном (ПВП). Входит в группу галогенсодержащих антисептиков и применяется преимущественно наружно для обработки кожи, слизистых оболочек и ран. Комплекс обеспечивает постепенное высвобождение свободного йода, благодаря чему достигается длительное антимикробное действие при существенно меньшем раздражающем эффекте по сравнению с растворами элементарного йода. Выпускается в виде растворов, мазей, гелей, присыпок, вагинальных суппозиториев и других лекарственных форм.

¶История и происхождение

Поливинилпирролидон был впервые синтезирован в Германии в 1930-х годах химиками, работавшими в области высокомолекулярных соединений. В 1950-х годах американский исследователь Шелдон Шелдон (компания General Aniline & Film) предложил использовать этот полимер как носитель для йода, что позволило получить водорастворимый комплекс с пониженной токсичностью. Препарат под торговым наименованием «Бетадин» был выведен на рынок в 1960-х годах и с тех пор распространился по всему миру. В СССР и России повидон-йод применяется с конца XX века под различными торговыми названиями.

¶Состав и химические свойства

Повидон-йод представляет собой аморфный порошок от красно-коричневого до тёмно-бурого цвета со слабым запахом йода. В его составе на долю активного йода приходится, как правило, от 9 до 12 %. Йод связан с полимерной цепью за счёт комплексообразования, а не за счёт ковалентной связи, поэтому он способен постепенно высвобождаться при контакте с биологическими жидкостями. Препарат хорошо растворим в воде и спирте, образует коллоидные растворы. При разведении водой концентрация свободного йода снижается, но антисептическая активность сохраняется длительное время.

Ключевое отличие от спиртового раствора йода заключается в том, что повидон-йод не содержит свободного спирта в высоких концентрациях и не вызывает столь выраженного жжения и окрашивания тканей. Пятна от препарата, как правило, легче смываются водой, хотя на светлых тканях могут оставлять следы.

¶Механизм действия

Антимикробное действие повидон-йода основан на окислительных свойствах свободного йода. Йод проникает в клеточную стенку микроорганизмов, взаимодействует с белками, нуклеиновыми кислотами и ферментами, вызывая их денатурацию и инактивацию. Это приводит к гибели микробной клетки. Благодаря широкому спектру действия препарат активен в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• вирусов (в том числе некоторых оболочечных);
• грибов и дрожжей;
• простейших;
• спор (в определённых условиях).

Устойчивость микроорганизмов к повидон-йоду развивается медленно, что выгодно отличает его от многих антибиотиков. Эффект проявляется уже через 15–60 секунд после нанесения, а продолжительность действия может достигать нескольких часов.

¶Формы выпуска и применение

Повидон-йод выпускается в разнообразных лекарственных формах, что определяет широту его применения:

В хирургии раствор применяется для предоперационной антисептики кожи и рук медицинского персонала. В стоматологии — для обработки слизистой полости рта. В оториноларингологии — для полосканий и смазываний. В дерматологии — при бактериальных и грибковых поражениях кожи.

¶Побочные эффекты и ограничения

Несмотря на относительно благоприятный профиль безопасности, повидон-йод может вызывать нежелательные реакции:

• местное раздражение, покраснение, зуд, жжение;
• аллергические реакции, вплоть до контактного дерматита;
• при длительном применении на больших поверхностях — риск системной абсорбции йода и нарушений функции щитовидной железы.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду, при гипертиреозе, а также при некоторых заболеваниях щитовидной железы. С осторожностью применяется у беременных и кормящих женщин, у новорождённых и у пациентов с почечной недостаточностью. Не рекомендуется длительное использование на обширных участках кожи без медицинского контроля.

¶Место среди антисептиков

Повидон-йод занимает промежуточное положение между классическими йодными растворами и современными антисептиками. По сравнению со спиртовым раствором йода он менее раздражающий и более удобен в применении, но уступает по скорости высвобождения активного йода. По сравнению с хлоргексидином и мирамистином он обладает более широким спектром, включая активность против вирусов и спор, однако уступает по продолжительности остаточного действия на коже. В клинической практике выбор между этими средствами определяется конкретной задачей: обработка операционного поля, лечение инфицированной раны, санация слизистых или профилактика инфекций.

¶Значение и распространённость

Повидон-йод включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России. Он широко используется в больницах, поликлиниках, аптечной сети и в быту. Доступность, широкий спектр действия и относительно низкая стоимость делают его одним из наиболее востребованных антисептиков в мире. Ежегодно выпускаются миллионы упаковок препарата под десятками торговых наименований.