Устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам¶

Устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам — способность бактерий, вирусов, грибов и простейших выживать и размножаться при воздействии химических средств, предназначенных для их инактивации. Явление может быть природным (врождённым) или приобретённым в результате мутаций и горизонтального переноса генов. Устойчивость к дезинфектантам отличается от антибиотикорезистентности, хотя механизмы частично перекрываются, а некоторые гены (например, efflux-насосы) обеспечивают защиту одновременно от антибиотиков и биоцидов.

¶Виды устойчивости

• Врождённая (природная). Связана с особенностями строения клетки: спорообразующие бактерии рода Bacillus и Clostridium, микобактерии с восковой стенкой, цисты простейших, поксвирусы и безоболочечные вирусы устойчивы к большинству дезинфектантов.
• Приобретённая. Возникает при мутациях или переносе плазмид и транспозонов, несущих гены устойчивости. Часто формируется при систематическом применении сублетальных концентраций препаратов.
• Перекрёстная. Один механизм защиты действует против нескольких классов химических агентов.

¶Механизмы

Основные механизмы включают снижение проницаемости клеточной стенки и мембраны, активное выведение биоцида (efflux-насосы), ферментативную инактивацию, изменение мишени действия, образование биоплёнок и переход в персистерное состояние. Биоплёнки — плотные микробные сообщества на поверхностях — повышают устойчивость в десятки и сотни раз: матрикс из экзополисахаридов ограничивает диффузию действующего вещества, а клетки в глубоких слоях находятся в замедленном метаболизме.

¶Факторы, влияющие на эффективность

¶Значение

Проблема актуальна для больниц (внутрибольничные инфекции), пищевой промышленности, водоподготовки, ветеринарии и фармацевтики. Описаны вспышки, вызванные штаммами, устойчивыми к четвертичным аммониевым соединениям, хлоргексидину и глутаровому альдегиду. В клиниках это затрудняет дезинфекцию инструментов и помещений, повышая риск инфицирования пациентов.

¶Профилактика и контроль

Для сдерживания устойчивости применяют ротацию дезинфектантов с разными механизмами действия, соблюдение рекомендованных концентраций и времени экспозиции, механическую очистку поверхностей до обработки, использование комбинированных препаратов. Важны мониторинг чувствительности клинических изолятов и контроль качества рабочих растворов. В перспективе развиваются средства с наночастицами, фотоактивируемые агенты и ферментные композиции, разрушающие биоплёнки.