Ферментные препараты и их применение¶

Ферментные препараты — это лекарственные средства и биологически активные добавки, действующим началом которых являются ферменты (энзимы) — белковые катализаторы, ускоряющие биохимические реакции в живых организмах. Такие средства применяют для заместительной терапии при недостаточности собственных ферментов, для улучшения пищеварения, а также в качестве вспомогательных компонентов в комплексном лечении ряда заболеваний. Ферментные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул, драже, растворов для инъекций и наружных средств.

¶Общее понятие о ферментах

Ферменты — это биологические катализаторы белковой природы, которые избирательно ускоряют химические реакции, не расходуясь в их ходе. Они участвуют практически во всех процессах жизнедеятельности: пищеварении, обмене веществ, свёртывании крови, работе иммунной системы. По химическому строению различают простые ферменты (состоящие только из белка) и сложные, включающие небелковую часть — кофермент, часто производный витаминов.

Каждый фермент действует на определённый субстрат, что обеспечивает высокую специфичность реакций. Именно это свойство лежит в основе применения ферментных препаратов: введение нужного энзима позволяет восполнить его дефицит или целенаправленно повлиять на конкретный процесс.

¶Классификация ферментных препаратов

По происхождению и назначению ферментные средства делят на несколько групп.

¶Пищеварительные (заместительные) препараты

Применяются при недостаточной секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника. Основные действующие компоненты:

• амилаза — расщепляет углеводы;
• липаза — расщепляет жиры;
• протеазы — расщепляют белки.

К этой группе относятся препараты на основе панкреатина (вытяжка из поджелудочной железы животных), а также комбинированные средства, содержащие дополнительные компоненты — желчные кислоты, гемицеллюлозу, симетикон.

¶Протеолитические ферменты

Используются для расщепления белков в очагах воспаления, разжижения вязких секретов, рассасывания рубцов и спаек. Применяются местно, внутрь и в виде инъекций.

¶Фибринолитические средства

Содержат ферменты, растворяющие фибрин — основу тромба. Используются в неотложной медицине при тромбозах и эмболиях.

¶Ферменты, влияющие на обмен веществ

Отдельные энзимы применяются для коррекции нарушений обмена: например, при подагре используют уриказу, расщепляющую мочевую кислоту.

¶Механизм действия

После приёма внутрь пищеварительные ферментные препараты действуют в просвете желудка и кишечника. Активность ферментов зависит от кислотности среды: одни работают в кислой среде желудка, другие — в слабощелочной среде тонкой кишки. Поэтому многие препараты покрывают оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, чтобы ферменты высвобождались в кишечнике.

Эффективность оценивается по ферментативной активности, которую выражают в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД). В инструкциях указывают активность липазы, амилазы и протеаз, причём дозировка чаще всего рассчитывается именно по липазе.

¶Применение

Основные области применения ферментных препаратов:

• Гастроэнтерология — коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хронический панкреатит, муковисцидоз, состояния после операций на органах пищеварения.
• Хирургия — протеолитические ферменты для обработки ран, рассасывания спаек.
• Пульмонология — муколитические средства для разжижения мокроты.
• Кардиология и сосудистая хирургия — тромболитическая терапия.
• Ревматология и травматология — противовоспалительные и противоотёчные энзимы.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом заболевания, возраста и массы тела пациента. Приём пищи и одновременное использование некоторых лекарств могут влиять на активность ферментов.

¶Ограничения и побочные эффекты

Ферментные препараты обычно хорошо переносятся, однако возможны аллергические реакции, тошнота, диарея, боли в животе. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, острые состояния (например, острый панкреатит в фазе обострения), кишечную непроходимость. Фибринолитические средства применяют с осторожностью из-за риска кровотечений.

Белковая природа ферментов означает, что при попадании в кровоток они могут вызывать иммунный ответ, поэтому инъекционные формы требуют медицинского контроля.

¶Производство и контроль качества

Ферменты для препаратов получают из животного сырья (поджелудочная железа крупного рогатого скота и свиней), растительных источников (папаин из папайи, бромелаин из ананаса), а также методами микробиологического синтеза с использованием бактерий и грибов. Последний способ позволяет получать высокоочищенные препараты в промышленных масштабах.

Качество контролируется по активности ферментов, степени очистки, отсутствию примесей и стабильности при хранении. Большинство препаратов хранят в сухом прохладном месте, защищая от влаги и тепла, поскольку белки легко теряют активность.

¶Значение в медицине и других отраслях

Помимо медицины, ферментные препараты применяются в пищевой промышленности (сычужные ферменты в сыроварении, амилазы в хлебопечении), в производстве моющих средств (протеазы и липазы в составе стиральных порошков), в текстильной и кожевенной промышленности, а также в научных исследованиях как инструменты для анализа биомолекул.

В клинической практике ферментные препараты остаются одним из основных средств заместительной терапии при ферментной недостаточности, а развитие биотехнологий расширяет возможности создания рекомбинантных энзимов с заданными свойствами.