Раздражение на коже рук и мази¶

Раздражение на коже рук — это собирательное обозначение воспалительных и защитных реакций кожи кистей, возникающих в ответ на внешние или внутренние раздражители: химические вещества, механическое трение, аллергены, погодные факторы, инфекции или эндогенные заболевания. Основные проявления — покраснение (эритема), зуд, жжение, сухость, шелушение, трещины, реже — отёк, пузырьки и мокнутие. Для устранения симптомов применяют наружные средства (мази, кремы, гели), выбор которых зависит от причины и стадии процесса.

¶Причины и виды

Кожа рук постоянно контактирует с водой, моющими средствами, растворителями, металлами, растениями и другими агентами, поэтому именно кисти часто поражаются при контактных дерматитах и экземе.

• Контактный ирритантный дерматит — неаллергическая реакция на агрессивные вещества (мыла, ПАВ, дезинфектанты, цемент, кислоты). Развивается у людей, чья работа связана с частым мытьём рук и влажным режимом.
• Аллергический контактный дерматит — иммунная реакция замедленного типа на никель, хром, латекс, ароматизаторы, консерванты косметики. Характерна отсроченность: симптомы появляются через часы или сутки после контакта.
• Атопическая экзема — хроническое воспаление на фоне наследственной предрасположенности, часто сочетается с сухостью кожи и зудом.
• Дисгидроз (дисгидротическая экзема) — зудящие пузырьки на боковых поверхностях пальцев и ладонях.
• Псориаз ладоней — чётко очерченные бляшки с шелушением.
• Микозы (дерматофитии) — грибковое поражение, сопровождающееся шелушением и изменением ногтей.
• Крапивница, дерматит от холода или солнца — реакции на физические факторы.
• Чесотка, грибковые и бактериальные инфекции — требуют специфического лечения, а не только увлажнения.

¶Классификация наружных средств

Мази — это мягкие лекарственные формы с высокой жировой основой (вазелин, ланолин, растительные масла), которые создают окклюзионную плёнку, задерживают влагу и улучшают проникновение действующих веществ. По консистенции и свойствам выделяют:

По действию наружные препараты делят на:

• Увлажняющие и репаранты — эмоленты (вазелин, ланолин, глицерин, мочевина, церамиды), декспантенол.
• Противовоспалительные — топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон), ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус).
• Антигистаминные и противозудные — дифенгидрамин, диметинден, местные анестетики.
• Антибактериальные — мупироцин, бацитрацин, сульфадиазин серебра.
• Противогрибковые — клотримазол, кетоконазол, тербинафин.
• Кератолитические — салициловая кислота, мочевина в высоких концентрациях.
• Комбинированные — сочетание стероида, антибиотика и противогрибкового компонента.

¶Принципы выбора мази

Выбор средства определяется причиной раздражения и состоянием кожи:

1. Сухая, шелушащаяся кожа без мокнутия — жирные мази и эмоленты (вазелин, декспантенол, средства с церамидами).
2. Мокнутие, пузырьки — подсушивающие пасты, гели, примочки; жирные мази в этой фазе не применяют.
3. Выраженное воспаление и зуд — коротким курсом топические глюкокортикостероиды; на кистях часто используют препараты средней и высокой активности, поскольку кожа ладоней толстая.
4. Подозрение на грибок — противогрибковые мази после подтверждения диагноза.
5. Бактериальное инфицирование расчёсов — антибактериальные или комбинированные средства.
6. Аллергия — исключение контакта с аллергеном плюс противовоспалительная терапия.

Важное правило: при неустановленной причине и стойком течении раздражения самолечение опасно, необходима консультация дерматолога. Гормональные мази не наносят длительно и на большие площади без назначения врача.

¶Профилактика

• Использование перчаток при работе с бытовой химией и на производстве.
• Мягкие моющие средства без ароматизаторов, вода умеренной температуры.
• Регулярное нанесение эмолентов после каждого мытья рук.
• Просушивание рук полотенцем без трения.
• Защита от холода и ветра в зимний период.
• Своевременное лечение хронических дерматозов и эндокринных нарушений.

¶Особые группы

У медицинских работников, поваров, строителей, парикмахеров и уборщиков риск профессионального дерматита рук повышен из-за частого контакта с водой и химией. Для них рекомендуются барьерные кремы и защитные перчатки как часть производственной гигиены. У детей и пожилых людей кожа тоньше и суше, поэтому предпочтительны мягкие увлажняющие средства без агрессивных компонентов.

Раздражение на коже рук — многофакторное состояние, и мазь является лишь одним из элементов терапии наряду с устранением раздражителя, уходом за кожей и лечением основного заболевания.