Дерматит — воспаление кожи и его виды¶

Дерматит — собирательное обозначение группы воспалительных заболеваний кожи, развивающихся под действием внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) факторов. Характеризуется покраснением (эритемой), отёком, зудом, шелушением, а в острых случаях — образованием пузырьков, мокнутием и корками. Дерматит не является самостоятельной нозологической единицей: это общий термин, объединяющий несколько форм с разными причинами и механизмами развития.

¶Классификация

По происхождению выделяют контактные (экзогенные) и токсидермии (эндогенные) дерматиты. Наиболее распространённые формы:

• Контактный дерматит — возникает при непосредственном воздействии раздражителя на кожу.
• Аллергический дерматит — реакция замедленного типа на аллерген (металлы, красители, косметика, лекарства).
• Атопический дерматит — хроническое воспаление на фоне наследственной предрасположенности и нарушений иммунного ответа.
• Себорейный дерматит — связан с активностью дрожжеподобных грибов рода Malassezia и локализуется на участках с сальными железами.
• Периоральный дерматит — сыпь вокруг рта, нередко связанная с применением косметики или кортикостероидов.
• Токсидермия — воспаление, вызванное попаданием вещества внутрь организма.

¶Причины

Контактные формы провоцируются физическими (трение, давление, температура), химическими (кислоты, щёлочи, моющие средства) и биологическими (растения, насекомые) факторами. Аллергический дерматит развивается при повторном контакте с сенсибилизирующим веществом. Атопическая форма обусловлена генетической предрасположенностью, дисфункцией кожного барьера и особенностями иммунитета. Предрасполагающими факторами служат сухость кожи, стресс, нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.

¶Симптомы

Типичные проявления включают зуд, покраснение, отёчность, шелушение, трещины и жжение. Для острой стадии характерны пузырьки и мокнутие, для хронической — утолщение кожи (лихенификация) и усиление кожного рисунка. Локализация зависит от формы: себорейный дерматит поражает волосистую часть головы и лицо, атопический — сгибы конечностей, периоральный — кожу вокруг рта.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и данных о контакте с возможными раздражителями. Для выявления аллергена применяют аппликационные (патч-тесты) и кожные пробы. Дифференциальная диагностика проводится с псориазом, экземой, грибковыми инфекциями и чесоткой.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение контакта с причинным фактором и уменьшение воспаления. Используются местные глюкокортикостероиды, эмоленты и увлажняющие средства, антигистаминные препараты при зуде, при себорейной форме — противогрибковые средства. При атопическом дерматите важны уход за кожей и контроль провоцирующих факторов. Тяжёлые формы требуют системной терапии под наблюдением врача.

¶Профилактика

Основу профилактики составляют защита кожи от агрессивных веществ, использование гипоаллергенных средств, увлажнение и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При профессиональных дерматитах применяют средства индивидуальной защиты.