Препараты, влияющие на состав крови¶

Под термином «лекарства, очищающие кровь» в бытовой речи обычно подразумевают группу фармакологических средств и процедур, которые влияют на состав, реологические свойства или степень очистки крови от токсических веществ. Строгого медицинского определения такого класса препаратов не существует: единого лекарства, которое «очищает кровь» в буквальном смысле, нет. Под этим выражением объединяют несколько разных категорий — от препаратов, снижающих уровень липидов и холестерина, до методов экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, гемодиализ) и средств, влияющих на вязкость крови. Выбор конкретного подхода определяется заболеванием и назначается только врачом.

¶Происхождение понятия

Представление о «загрязнённой крови» и необходимости её очистки восходит к гуморальной теории медицины и практикам кровопускания, распространённым в Европе и на Востоке до XIX века. Считалось, что удаление части крови избавляет организм от «дурных соков». Научная медицина отказалась от этой концепции, однако её отголоски сохранились в массовом сознании и рекламе биологически активных добавок.

Современная медицина рассматривает кровь как транспортную среду, состав которой отражает работу почек, печени, эндокринной системы и обмена веществ. Поэтому «очистка крови» на практике означает либо коррекцию обменных нарушений лекарствами, либо аппаратное удаление конкретных веществ при тяжёлых состояниях.

¶Основные категории препаратов

¶Гиполипидемические средства

Наиболее часто под «очищающими кровь» понимают препараты, снижающие уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности. К ним относятся:

• Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) — подавляют фермент ГМГ-КоА-редуктазу, снижая синтез холестерина в печени.
• Фибраты (фенофибрат) — преимущественно снижают триглицериды.
• Никотиновая кислота и её производные.
• Ингибиторы PCSK9 — современный класс моноклональных антител и малых интерферирующих РНК.
• Эзетимиб — блокирует всасывание холестерина в кишечнике.

Эти средства уменьшают риск атеросклероза, инфаркта и инсульта, но не «вымывают» уже отложившиеся бляшки механически.

¶Средства, влияющие на вязкость и свёртываемость

Реологические свойства крови регулируют:

• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) — препятствуют склеиванию тромбоцитов.
• Антикоагулянты (варфарин, гепарины, прямые оральные антикоагулянты) — угнетают свёртывание.
• Ангиопротекторы и венотоники — улучшают микроциркуляцию.

Их неверно называть «очищающими»: они снижают риск тромбозов, а не удаляют токсины.

¶Сорбенты и энтеросорбция

Активированный уголь, полифепан и подобные средства действуют в просвете кишечника, связывая токсины до их попадания в кровь. Прямого влияния на уже циркулирующие в крови вещества они не оказывают.

¶Экстракорпоральные методы

Когда речь идёт о реальном удалении веществ из крови, применяют аппаратные процедуры:

Эти процедуры проводятся в стационаре по строгим показаниям и не являются «профилактической чисткой».

¶Применение и ограничения

Гиполипидемические препараты назначают при дислипидемиях, после инфарктов и инсультов, при сахарном диабете. Антикоагулянты и антиагреганты — при тромбозах, фибрилляции предсердий, после протезирования клапанов. Экстракорпоральные методы — при критических состояниях.

Самостоятельный приём таких средств опасен: статины могут вызывать поражение печени и мышц, антикоагулянты — кровотечения. «Чистка крови» без диагностики и врачебного контроля не имеет доказанной пользы и способна нанести вред.

¶Критика околомедицинских представлений

Реклама БАДов и «капельниц для очищения крови» часто опирается на псевдонаучные аргументы. Внутривенные инфузии « detox-растворов» не имеют подтверждённой эффективности, а в ряде случаев приводили к осложнениям. Доказательная медицина признаёт только конкретные методы с установленными показаниями и контролируемыми исследованиями.

¶См. также

• Атеросклероз
• Дислипидемия
• Детоксикация
• Кровопускание