Препараты от зуда в интимной зоне¶

Зуд в интимной области — субъективное ощущение жжения и раздражения кожи или слизистой в области наружных половых органов и промежности, требующее устранения причины, а не только симптома. Медикаментозные средства (таблетки, капсулы, суппозитории) применяются в зависимости от этиологии: инфекционной, аллергической, гормональной или неврогенной. Самолечение без установленного диагноза не рекомендуется, поскольку разные причины требуют принципиально разных препаратов.

¶Причины зуда и выбор препарата

Выбор лекарственной формы и действующего вещества определяется причиной:

• Инфекции — кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, дерматофитии.
• Аллергические реакции — контактный дерматит на средства гигиены, бельё, презервативы.
• Гормональные изменения — атрофический вульвовагинит в постменопаузе, снижение эстрогенов.
• Системные и обменные нарушения — сахарный диабет, заболевания печени и почек, анемия.
• Неврогенные причины — нейропатия, стресс, психосоматические состояния.
• Паразитарные инвазии — лобковые вши, чесотка.

Таблетированные формы обычно воздействуют на причину (противомикробные, противогельминтные, антигистаминные), тогда как местные средства (мази, кремы, свечи) дают быстрый симптоматический эффект.

¶Противогрибковые средства

При кандидозе (молочнице), наиболее частой причине зуда, назначают системные антимикотики:

Флуконазол — препарат выбора при неосложнённом кандидозе; при рецидивирующем течении применяют поддерживающие схемы под контролем врача. Системные азолы не назначают при беременности без строгих показаний.

¶Антибактериальные и противопаразитарные препараты

• Метронидазол — при трихомониазе и бактериальном вагинозе, курс внутрь; партнёра лечат одновременно.
• Клиндамицин — при бактериальном вагинозе, в том числе в виде капсул.
• Тинидазол — альтернатива метронидазолу при протозойных инфекциях.
• Альбендазол, мебендазол — при гельминтозах и чесотке (в комбинации с местными средствами).
• Доксициклин — при хламидиозе и микоплазмозе, сопровождающихся зудом.

Антибиотики принимают только по назначению: бесконтрольное применение нарушает микрофлору и провоцирует рецидивы.

¶Антигистаминные препараты

При аллергическом и нейрогенном зуде системные антигистаминные средства уменьшают зуд и отёк:

• Лоратадин, цетиризин — неседативные препараты второго поколения, приём 1 раз в сутки.
• Дезлоратадин — длительное действие, минимальный седативный эффект.
• Дифенгидрамин, хлоропирамин — первое поколение, выраженная сонливость, применяются ограниченно, часто в вечернее время.

Эти средства устраняют симптом, но не лечат инфекцию, поэтому используются как дополнение к основной терапии.

¶Гормональные и симптоматические средства

При атрофическом вульвовагините в постменопаузе применяют заместительную гормональную терапию — эстриол внутрь или местно, что восстанавливает слизистую и устраняет сухость и зуд. Решение принимает гинеколог с учётом противопоказаний.

Симптоматически используют также:

• Седативные и антидепрессанты — при упорном нейрогенном зуде (амитриптилин и подобные) строго по назначению.
• Витамины группы B — при нейропатии, дефицит которых усугубляет зуд.
• Препараты железа — при анемии как причине кожного зуда.

¶Местные формы как дополнение

Хотя запрос касается таблеток, при зуде в интимной зоне системную терапию часто сочетают с местной:

• противогрибковые свечи и кремы (клотримазол, миконазол, сертаконазол);
• антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин);
• противовоспалительные и увлажняющие кремы без гормонов;
• глюкокортикостероидные мази — коротким курсом при выраженном воспалении.

Местные средства дают быстрое облегчение, но не заменяют лечения причины.

¶Меры предосторожности

• Не заниматься самолечением: зуд может быть симптомом сахарного диабета, инфекций, передающихся половым путём, или предраковых состояний.
• Обращаться к гинекологу, дерматовенерологу или терапевту для диагностики (мазки, анализы крови, уровень глюкозы).
• Учитывать противопоказания: беременность, лактация, заболевания печени и почек.
• Одновременно лечить полового партнёра при инфекциях.
• Соблюдать гигиену без агрессивных средств, носить хлопковое бельё, исключить раздражители.

¶Особые группы

• Беременные — большинство системных азолов и антибиотиков противопоказаны; применяют местные препараты по согласованию с врачом.
• Дети — дозировки рассчитываются по массе тела, часть препаратов не разрешена.
• Пациенты с диабетом — приоритет отдаётся контролю гликемии, поскольку зуд часто связан с гипергликемией.

¶См. также

• Кандидоз
• Бактериальный вагиноз
• Антигистаминные препараты
• Атрофический вульвовагинит