Пиридоксина гидрохлорид: применение и назначение¶

Пиридоксина гидрохлорид — лекарственное средство, представляющее собой синтетическую форму витамина B6 (пиридоксина), выпускаемую в виде соли — гидрохлорида. Применяется для профилактики и лечения дефицита витамина B6, а также при ряде состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в этом витамине или нарушением его обмена. Относится к группе водорастворимых витаминов, участвует в обмене аминокислот, белков, жиров и углеводов, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, кроветворения и синтеза ряда биологически активных веществ.

¶Фармакологические свойства

Пиридоксин всасывается преимущественно в верхних отделах кишечника, распределяется по тканям, проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. В организме превращается в активные коферментные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Эти коферменты участвуют в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот, в синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты), гемоглобина, гистамина, а также в метаболизме триптофана, метионина, цистеина и липидов. Выводится главным образом почками. Суточная потребность взрослого человека в витамине B6 составляет около 1,5–2 мг; при ряде заболеваний и состояний она возрастает.

¶Показания к назначению

Препарат назначают в следующих основных случаях:

• Профилактика и лечение гиповитаминоза B6 — при недостаточном поступлении витамина с пищей, нарушении всасывания, повышенной потребности организма.
• Заболевания нервной системы — невриты, невралгии, радикулит, полиневропатии различного происхождения, в том числе диабетическая и алкогольная полиневропатия, невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона (в составе комплексной терапии).
• Анемии — гипохромные и микроцитарные анемии, в том числе связанные с дефицитом витамина B6, а также сидеробластная анемия.
• Токсикозы беременных — применяется при выраженном раннем токсикозе для уменьшения тошноты и рвоты.
• Дерматологические заболевания — себорейный дерматит, опоясывающий лишай, нейродермит, экссудативный диатез, псориаз (в комплексной терапии).
• Состояния с повышенной потребностью — период интенсивного роста, беременность и лактация, длительные физические и нервно-психические нагрузки, лихорадочные состояния, лечение антибиотиками и противотуберкулёзными препаратами (изониазидом).
• Интоксикации — алкогольная интоксикация, отравление гидразином и его производными.
• Профилактика — предупреждение дефицита витамина B6 при парентеральном питании, приёме оральных контрацептивов, некоторых диетах.

¶Формы выпуска и способы применения

Пиридоксина гидрохлорид выпускается в виде:

• таблеток по 2, 5 и 10 мг;
• раствора для инъекций 1 %, 2,5 % и 5 % в ампулах;
• порошка (субстанция).

Таблетированные формы принимают внутрь после еды. Дозировка подбирается индивидуально: взрослым обычно назначают 2–5 мг 1–2 раза в сутки при профилактике, при лечении — до 20–30 мг и более в сутки. Инъекционные формы применяют при невозможности приёма внутрь, при нарушении всасывания, а также при острых состояниях. Курс лечения определяется врачом и зависит от характера заболевания. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), редко — анафилактический шок. При длительном применении в высоких дозах (свыше 200 мг в сутки) возможно развитие сенсорной невропатии, нарушение функции печени, повышение кислотности желудочного сока, а также гиповитаминоза других витаминов группы B. Передозировка проявляется усилением побочных эффектов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжёлые нарушения функции печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (для инъекционных форм), ишемическая болезнь сердца в тяжёлой форме. С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при тяжёлых поражениях почек.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пиридоксин ослабляет эффект леводопы (при отсутствии ингибитора декарбоксилазы), что важно учитывать при лечении болезни Паркинсона. Усиливает действие диуретиков. Совместим с сердечными гликозидами, но не рекомендуется смешивать в одном шприце с витаминами B1 и B12, а также с аскорбиновой кислотой, так как возможно взаимное разрушение. Изониазид, пеницилламин, циклосерин и оральные контрацептивы увеличивают потребность в витамине B6 и могут вызывать его дефицит.

¶Особые указания

При длительном применении в высоких дозах рекомендуется контроль функции печени и периферической нервной системы. Во время беременности препарат применяют по строгим показаниям, поскольку избыток витамина B6 может влиять на развитие плода. Грудное вскармливание на фоне приёма высоких доз может привести к угнетению лактации. Не следует самостоятельно превышать рекомендованные дозы: витамин B6 в больших количествах не безвреден и способен вызывать неврологические нарушения.

¶Значение в медицине

Пиридоксина гидрохлорид остаётся одним из наиболее востребованных витаминных препаратов благодаря широкому спектру действия и доступности. Он входит в состав многих комплексных витаминных и поливитаминных средств, применяется в неврологии, гематологии, дерматологии, акушерстве и токсикологии. Его назначение всегда должно быть обосновано клинически, а дозировка — соответствовать индивидуальным потребностям пациента.