Радикулит: симптомы и терапия¶

Радикулит — собирательное клиническое понятие, обозначающее болевой синдром, возникающий при поражении корешков спинномозговых нервов. Термин происходит от латинского radicula («корешок») и суффикса -itis, традиционно указывающего на воспаление, однако в современной медицине радикулит рассматривается не как самостоятельная нозологическая единица, а как симптомокомплекс, обусловленный компрессией, раздражением или воспалением нервного корешка. Наиболее часто поражаются пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника.

¶Причины

Основой радикулита в большинстве случаев служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника:

• остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска;
• спондилёз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала;
• травмы позвоночника и мышечное перенапряжение;
• инфекционные и воспалительные процессы (например, при опоясывающем лишае).

Предрасполагающими факторами считаются возрастные изменения, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки и переохлаждение.

¶Симптомы

Клиническая картина определяется локализацией поражённого корешка и характером процесса.

Характерны усиление боли при движении, кашле, натуживании, вынужденная поза, ограничение подвижности, а также нарушение чувствительности, мышечная слабость и снижение рефлексов в зоне иннервации поражённого корешка. В тяжёлых случаях возможны нарушения функции тазовых органов, что требует неотложной помощи.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, неврологического осмотра и инструментальных методов: рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Дифференциальная диагностика проводится с опухолями, метастазами, инфекционными поражениями и заболеваниями внутренних органов, дающими отражённую боль.

¶Терапия

Лечение направлено на устранение боли, восстановление функции корешка и профилактику рецидивов. В остром периоде показан охранительный режим, ограничение нагрузок.

Основные направления:

• Медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме — анальгетики, витамины группы B, при необходимости — блокады с глюкокортикоидами.
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ультразвук.
• Лечебная физкультура и массаж — применяются после стихания острой боли для укрепления мышечного корсета.
• Мануальная терапия и остеопатия — при отсутствии противопоказаний.
• Хирургическое лечение — при грыже диска с компрессией, не поддающейся консервативной терапии, при нарастании неврологического дефицита.

Прогноз при своевременном лечении в большинстве случаев благоприятный; важное значение имеют профилактика обострений, коррекция массы тела и рациональная физическая активность.