Панцеф: курс лечения и применение¶

Панцеф — торговое наименование антибактериального препарата на основе цефиксима, полусинтетического антибиотика из группы цефалоспоринов III поколения. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых таблеток и гранул для приготовления суспензии. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — цефиксим. Он относится к цефалоспоринам III поколения и действует бактерицидно: нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Цефиксим устойчив к действию многих бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для защиты от антибиотиков.

Спектр активности охвачает ряд грамположительных и грамотрицательных возбудителей. К препарату чувствительны, в частности, стрептококки, некоторые штаммы стафилококков, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла, протей. Устойчивы энтерококки, большинство штаммов синегнойной палочки, анаэробные микроорганизмы.

После приёма внутрь цефиксим всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 2–4 часа. Препарат распределяется в тканях, выделяется преимущественно почками в неизменённом виде, что важно учитывать при нарушении их функции.

¶Показания к применению

Панцеф назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония (внебольничная);
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит;
• неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей.

Решение о назначении принимает врач с учётом клинической картины, предполагаемого возбудителя и данных лабораторных исследований.

¶Формы выпуска и дозировки

Суспензию готовят непосредственно перед началом курса, добавляя воду до метки во флаконе, и хранят в соответствии с инструкцией в течение ограниченного срока.

¶Курс лечения и режим дозирования

Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально. Ориентировочные схемы:

• взрослые и дети старше 12 лет — обычно 400 мг один раз в сутки либо 200 мг два раза в сутки;
• дети — доза рассчитывается по массе тела, часто из расчёта 8 мг/кг в сутки в один приём или по 4 мг/кг дважды в сутки.

Стандартная длительность курса при большинстве инфекций составляет от 5 до 10 дней. При инфекциях, вызванных стрептококком, курс может достигать 10 дней — это связано с необходимостью полного подавления возбудителя и профилактикой осложнений. При неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей иногда достаточно 3–7 дней.

Ключевое правило антибактериальной терапии — не прерывать курс раньше срока, даже если симптомы исчезли. Преждевременная отмена способствует сохранению части возбудителей, формированию резистентности и рецидиву заболевания.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Диспергируемые таблетки растворяют в небольшом объёме воды (около 50 мл) и выпивают сразу после растворения. Суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют дозу прилагаемой мерной ложкой или шприцем.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефиксиму, другим цефалоспоринам или компонентам препарата;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия);
• выраженные нарушения функции почек и печени — требуется коррекция дозы;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при колите в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, боли в животе, реже псевдомембранозный колит;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактические реакции;
• изменения картины крови — лейкопения, тромбоцитопения;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• кандидоз слизистых оболочек при длительном применении.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цефиксим может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. Антациды и препараты, снижающие кислотность желудка, замедляют всасывание цефиксима, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с некоторыми диуретиками и нефротоксичными препаратами повышает нагрузку на почки.

¶Особые указания

При длительном приёме возможен рост нечувствительной микрофлоры и развитие суперинфекции. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахара в суспензии. Во время терапии и в течение нескольких дней после её окончания возможно изменение результатов некоторых лабораторных тестов, в том числе пробы на глюкозу в моче.

¶Место в антибактериальной терапии

Цефиксим занимает нишу пероральных цефалоспоринов III поколения, применяемых в амбулаторной практике. Его преимущество — удобный режим приёма (один или два раза в сутки) и широкий спектр действия в отношении типичных возбудителей респираторных и урологических инфекций. Рациональное использование — только по назначению врача, в адекватной дозе и полным курсом — снижает риск формирования антибиотикорезистентности.