Ортофен в форме мази: применение¶

Ортофен — торговое название лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, раствор для инъекций и гель (мазь) для наружного применения. Мазь Ортофен предназначена для местного нанесения на кожу с целью уменьшения боли и воспаления в мышцах, суставах и мягких тканях. Действующее вещество — диклофенак натрия — относится к группе производных фенилуксусной кислоты и обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

¶Состав и форма выпуска

Наружная форма Ортофена содержит 1 % или 2 % диклофенака натрия в зависимости от производителя и конкретного наименования (гель, мазь, крем). В состав также входят вспомогательные компоненты: основа (например, карбомер, пропиленгликоль, этанол, диметилсульфоксид), консерванты и ароматизаторы. Гель обычно имеет более лёгкую текстуру и быстро впитывается, мазь — более плотную жировую основу, что влияет на скорость проникновения действующего вещества через кожу.

Препарат выпускается в тубах по 30, 50 или 100 г. Наносится тонким слоем на поражённый участок 2–4 раза в сутки. Продолжительность курса без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.

¶Механизм действия

Диклофенак подавляет активность ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. При наружном применении препарат проникает через кожу и накапливается в подкожной жировой клетчатке, мышцах, синовиальной жидкости суставов, обеспечивая локальный эффект при минимальном системном воздействии на организм. Именно поэтому мазь Ортофен реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, характерные для пероральных форм НПВС.

¶Показания к применению

Основные случаи, когда применяется мазь Ортофен:

• Заболевания суставов: остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит (в составе комплексной терапии).
• Воспалительные и дегенеративные поражения позвоночника: остеохондроз, радикулит, люмбаго, ишиас.
• Травмы и повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения связок и мышц, вывихи, посттравматические отёки.
• Мышечные боли: миалгия, миозит, боли после чрезмерной физической нагрузки.
• Воспаление сухожилий и связок: тендинит, тендовагинит, бурсит, эпикондилит.
• Постоперационные и посттравматические боли в области нанесения (по назначению врача).

Препарат применяется как симптоматическое средство: он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания (например, не восстанавливает хрящевую ткань при артрозе).

¶Способ применения и дозы

Мазь или гель наносят на чистую, неповреждённую кожу над областью воспаления, слегка втирая. Разовая доза зависит от площади участка: обычно 2–4 г (полоска длиной 4–8 см) на каждое нанесение. Частота — 2–4 раза в сутки с интервалами. После нанесения руки следует вымыть, если мазь не наносилась на кисти. При использовании окклюзионной (закрытой) повязки всасывание усиливается, что требует осторожности.

Детям до 6 лет наружные формы диклофенака обычно не назначают; в возрасте 6–12 лет применяют только по назначению врача. При беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания использование ограничено.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Мазь Ортофен не применяется при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС (в том числе «аспириновой» астме);
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (раны, ожоги, дерматит, экзема);
• беременности в III триместре;
• детском возрасте до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет).

Возможные местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, отёчность кожи, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). При длительном нанесении на большие площади и при наличии системных заболеваний возможны головная боль, тошнота, боли в животе, обострение язвенной болезни. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Наружное применение диклофенака снижает риск системных побочных эффектов, но не исключает их полностью. Не рекомендуется одновременное использование мази с пероральными НПВС без контроля врача — возможна суммация эффектов. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Не наносить на кожу в области проекции крупных сосудов без необходимости.

При совместном применении с другими местными средствами (например, с глюкокортикоидами) возможны изменения всасывания. Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС могут ослаблять действие диклофенака; диуретики и гипотензивные средства — снижать эффективность на фоне задержки жидкости.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Вольтарен, Диклофенак, Диклак, Ортофен-гель и другие. Существуют также наружные средства с другими НПВС: ибупрофен (Долгит), кетопрофен (Фастум, Кетонал), нимесулид (Найз), пироксикам. Выбор между ними определяется индивидуальной переносимостью, локализацией боли и рекомендациями врача.

Мазь Ортофен занимает нишу симптоматической терапии при локальных болях и воспалении, когда пероральный приём НПВС нежелателен или недостаточен. Она не заменяет базисную терапию при системных заболеваниях суставов и не предназначена для длительного бесконтрольного использования.