Вольтарен как лекарственный препарат¶

Вольтарен — торговое (брендовое) название лекарственных препаратов на основе действующего вещества диклофенак натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, геля, мази, пластыря, суппозиториев и капель для глаз. Применяется для уменьшения боли, воспаления и отёка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и мягких тканей. Бренд принадлежит швейцарской фармацевтической компании Novartis; в разных странах препарат регистрируется под этим именем с 1960-х годов.

¶История

Диклофенак был синтезирован в 1965 году в исследовательских лабораториях компании Ciba-Geigy (позднее вошедшей в состав Novartis) швейцарским химиком Альфредом Заггером и его коллегами Рудольфом Пфистером и Хансом Шпигельбергом. Задача состояла в поиске вещества с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, более удобным в применении, чем существовавшие тогда препараты. В 1974 году диклофенак натрия был впервые выведен на рынок под торговым названием «Вольтарен».

Название образовано от химического обозначения соединения (производное фенилуксусной кислоты) и не несёт самостоятельного смысла. В 1970–1980-е годы Вольтарен быстро распространился в Европе и других регионах, став одним из самых назначаемых обезболивающих средств. За создание диклофенака Заггер был удостоен ряда научных наград. После истечения патентной защиты в 1990-е годы появились многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «диклофенак», а бренд «Вольтарен» сохранился как оригинальный продукт.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет диклофенак натрия — соль слабой кислоты, хорошо растворимая в воде, что позволяет создавать как пероральные, так и инъекционные формы. Механизм действия связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки; их снижение приводит к уменьшению этих симптомов.

Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. По силе действия он сопоставим с другими популярными НПВС, например ибупрофеном и напроксеном, а по некоторым оценкам превосходит их при суставных болях. Препарат быстро всасывается при приёме внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1–2 часа; при внутримышечном введении эффект наступает быстрее — в течение 15–30 минут.

¶Формы выпуска

Вольтарен представлен несколькими лекарственными формами, различающимися по способу применения и скорости действия:

• Таблетки (пролонгированные и обычные) — для системного приёма при хронических болях и воспалении.
• Раствор для инъекций — для внутримышечного введения при острых состояниях, когда требуется быстрое обезболивание.
• Гель и мазь — для местного нанесения на кожу над воспалённой областью; действуют локально, снижая системную нагрузку.
• Пластырь — пролонгированная форма для длительного местного применения.
• Суппозитории — ректальная форма для пациентов, которым затруднён приём таблеток.
• Капли глазные — применяются в офтальмологии после операций и при воспалительных процессах.

Каждая форма имеет свои показания, дозировки и ограничения; выбор определяется врачом.

¶Показания к применению

Вольтарен используется при широком спектре состояний, сопровождающихся болью и воспалением:

• ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит;
• острые боли в спине, ишиас, люмбаго;
• травмы, растяжения, ушибы, послеоперационные отёки;
• подагрический артрит в остром периоде;
• воспалительные заболевания мягких тканей (тендинит, бурсит);
• гинекологические и урологические боли (например, при почечной колике);
• послеоперационное обезболивание в офтальмологии (капли).

Местные формы чаще применяются при локальных болях — в суставах, мышцах, при травмах.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие НПВС, Вольтарен может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частые — со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, боли в животе, диарея, в тяжёлых случаях — язвы и кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости, аллергические реакции, нарушения функции печени и почек.

Препарат противопоказан при язвенной болезни в обострении, тяжёлой сердечной, печёночной и почечной недостаточности, в третьем триместре беременности, при повышенной чувствительности к диклофенаку и ацетилсалициловой кислоте. С осторожностью применяется у пожилых людей, при бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях. Длительный приём без контроля врача не рекомендуется.

¶Значение и место на рынке

Вольтарен относится к числу наиболее известных и широко применяемых обезболивающих препаратов в мире. Диклофенак входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Бренд «Вольтарен» стал настолько узнаваемым, что в ряде стран его название используется как нарицательное для обозначения обезболивающего геля вообще.

После появления дженериков доля оригинального препарата на рынке сократилась, однако Novartis продолжает выпускать его в безрецептурных и рецептурных формах. Вольтарен продаётся в аптеках многих стран; часть форм (гель, мазь) доступна без рецепта, тогда как инъекционные и таблетированные формы отпускаются по назначению врача. Препарат остаётся предметом клинических исследований, в том числе в комбинациях с другими средствами и в новых лекарственных формах.