ОКИ — лекарственный препарат на основе кетопрофена¶

ОКИ — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты. Препарат выпускается в форме раствора для приёма внутрь (в саше-пакетиках) и применяется преимущественно для симптоматического лечения воспалительных и болевых состояний, прежде всего в стоматологии, ревматологии и при травмах. ОКИ относится к группе безрецептурных и рецептурных НПВС в зависимости от формы и страны регистрации; в России зарегистрирован как лекарственное средство, отпускаемое по рецепту.

¶Действующее вещество

Кетопрофен — один из наиболее широко применяемых НПВС. Его механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Кетопрофен обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, сопоставимым по силе с диклофенаком и ибупрофеном, а по некоторым оценкам — превосходящим их по анальгетическому эффекту.

Особенность ОКИ — лекарственная форма: кетопрофен в виде раствора, который принимают внутрь после еды, предварительно растворив содержимое пакетика в воде. Такая форма обеспечивает быстрое всасывание и более высокую концентрацию в плазме по сравнению с таблетированными формами, что важно при острых болевых синдромах.

¶Показания к применению

Основные показания к применению ОКИ:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром: миалгия, артралгия, невралгия, боли в спине, послеоперационные и посттравматические боли;
• воспалительные процессы в стоматологии: альвеолит, перикоронит, пульпит, периодонтит, боли после стоматологических вмешательств;
• лихорадочные состояния и воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
• дисменорея (болезненные менструации);
• в составе комплексной терапии при тромбофлебите поверхностных вен.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозировка

ОКИ принимают внутрь во время или сразу после еды. Содержимое одного пакетика растворяют в 100–150 мл воды (или другого напитка, кроме алкоголя). Взрослым обычно назначают по 1 пакетику 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза, как правило, не превышает 200–300 мг кетопрофена. Длительность приёма без врачебного контроля ограничивается несколькими днями; при необходимости длительной терапии требуется наблюдение специалиста.

Дозировка корректируется при почечной и печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при низкой массе тела. Детский возраст — ограничение для применения; в педиатрии препарат используется только по назначению врача и в исключительных случаях.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кетопрофену, другим НПВС или компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС («аспириновая астма»);
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, у курящих пациентов и лиц с алкогольной зависимостью.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, кетопрофен может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея или запор, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — депрессия, бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, риск тромботических осложнений при длительном приёме;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк;
• со стороны почек: задержка жидкости, отёки, нарушение функции почек;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня трансаминаз, снижение гемоглобина.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Кетопрофен взаимодействует с рядом лекарственных средств:

• с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) — повышается риск кровотечений;
• с другими НПВС и глюкокортикоидами — усиливается риск язвообразования и кровотечений;
• с диуретиками и ингибиторами АПФ — снижается их эффективность, возрастает риск почечной недостаточности;
• с литием, метотрексатом — повышается их токсичность;
• с антиагрегантами — увеличивается риск геморрагических осложнений.

Одновременный приём алкоголя усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

¶Особые указания

При длительном применении ОКИ требуется периодический контроль картины крови, функции печени и почек, а также артериального давления. Пациентам с факторами риска ЖКТ-осложнений рекомендуется одновременное назначение ингибиторов протонной помпы. Препарат может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами при появлении головокружения или сонливости.

ОКИ не следует рассматривать как средство для самолечения хронических болей: бесконтрольный приём НПВС связан с риском серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Решение о применении препарата, дозировке и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Место среди НПВС

Кетопрофен занимает одно из ведущих мест среди НПВС по частоте назначения в Европе и России. Форма раствора для приёма внутрь отличает ОКИ от множества таблетированных аналогов и используется в ситуациях, когда требуется быстрое наступление эффекта. Наряду с ОКИ кетопрофен выпускается под другими торговыми названиями, а также в виде гелей, кремов, свечей и растворов для инъекций.