Новинет как гормональный контрацептив¶

Новинет — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два синтетических женских половых гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и дезогестрел (гестаген). Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется главным образом для предупреждения нежелательной беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний. Относится к классу низкодозированных монофазных контрацептивов: все активные таблетки в упаковке имеют одинаковый состав.

¶Состав и форма выпуска

Новинет выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой. Каждая активная таблетка содержит:

Дезогестрел — это гестаген третьего поколения, обладающий высокой селективностью действия и низким андрогенным эффектом. Именно поэтому препараты на его основе нередко назначают при проблемах, связанных с кожей и волосами.

Упаковка обычно рассчитана на один цикл приёма — 21 активная таблетка. В некоторых вариантах выпуска присутствуют также 7 таблеток-плацебо (без гормонов), что облегчает соблюдение схемы.

¶Для чего принимают

Основное назначение Новинета — контрацепция. Механизм действия складывается из нескольких эффектов:

• подавление овуляции — гипофиз перестаёт выделять гонадотропины в нужном объёме, и созревание яйцеклетки не происходит;
• сгущение цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, из-за чего оплодотворённая яйцеклетка не может имплантироваться.

Помимо предупреждения беременности, препарат применяют в лечебных целях. К состояниям, при которых он может быть назначен, относятся:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• болезненные и нерегулярные менструации;
• предменструальный синдром;
• акне (угревая сыпь) и себорея, связанные с гормональным дисбалансом;
• эндометриоз;
• функциональные кисты яичников;
• некоторые формы бесплодия, связанные с нарушением цикла.

Назначение с лечебной целью всегда индивидуально и производится врачом-гинекологом после обследования.

¶Схема приёма

Таблетки принимают внутрь, желательно в одно и то же время суток. Стандартная схема:

1. Первую таблетку принимают в первый день менструации.
2. Далее — по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня.
3. Затем следует перерыв 7 дней, во время которого обычно наступает менструальноподобная реакция.
4. На 8-й день начинают новую упаковку, независимо от того, закончилось ли кровотечение.

При использовании упаковок с плацебо-таблетками перерыв не делают: принимают все таблетки по порядку, а кровотечение наступает в дни приёма «пустых» таблеток.

Контрацептивный эффект сохраняется только при непрерывном соблюдении схемы. Пропуск таблетки снижает надёжность защиты, поэтому в инструкции предусмотрены правила поведения при пропуске в зависимости от недели приёма.

¶Эффективность

При правильном применении индекс Перля для Новинета составляет менее 1 беременности на 100 женщин в течение года, что соответствует высокой контрацептивной надёжности. При типичном использовании, включающем ошибки и пропуски, показатель возрастает до 3–8 на 100 женщин в год. Эффективность не зависит от приёма пищи, но может снижаться при одновременном употреблении некоторых лекарств.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при ряде состояний, поскольку эстрогенный компонент повышает риск тромбообразования. Основные противопоказания:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящем или в анамнезе;
• заболевания печени, опухоли печени;
• злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• тяжёлая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (по некоторым данным — до наступления менархе).

Курение, особенно после 35 лет, существенно увеличивает риск сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего возникают в первые месяцы приёма и нередко проходят самостоятельно. К возможным побочным действиям относятся:

• тошнота, рвота, дискомфорт в животе;
• головная боль, головокружение, перепады настроения;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения;
• снижение либидо;
• увеличение массы тела, отёчность;
• кожные реакции, хлоазма.

Более серьёзные осложнения — тромбозы, артериальная гипертензия, нарушения функции печени — встречаются редко, но требуют отмены препарата и обращения к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность Новинета может снижаться при одновременном приёме:

• антибиотиков широкого спектра (например, ампициллина, тетрациклинов);
• противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин);
• рифампицина;
• препаратов зверобоя продырявленного.

В таких случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Напротив, некоторые лекарства (например, аскорбиновая кислота, парацетамол) могут усиливать действие эстрогена.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо пройти медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, анализ крови, осмотр гинеколога и, при необходимости, УЗИ органов малого таза. В дальнейшем контрольные осмотры проводят не реже одного раза в год.

Женщинам старше 35 лет, курящим, а также имеющим наследственную предрасположенность к тромбозам, препарат назначают с осторожностью. При планировании беременности приём прекращают заранее, поскольку восстановление естественного цикла может занять несколько месяцев.

Новинет не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому при необходимости применяются дополнительные средства защиты.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран Новинет отпускается по рецепту врача. Самовольное назначение гормональных контрацептивов недопустимо: неправильный подбор препарата может привести к серьёзным нарушениям здоровья.