Наклофен Дуо — комбинированный препарат¶

Наклофен Дуо — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: диклофенак натрия и орфенадрин цитрат. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в комбинации с центральным миорелаксантом. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется преимущественно для купирования болевого синдрома и мышечного спазма при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке обычно содержится 50 мг диклофенака натрия и 50 мг орфенадрина цитрата. Соотношение компонентов подобрано так, чтобы одновременно воздействовать на две составляющие боли: воспаление и мышечное напряжение.

• Диклофенак натрия — нестероидное противовоспалительное средство. Подавляет активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
• Орфенадрина цитрат — центральный миорелаксант. Блокирует проведение нервных импульсов в спинном мозге и стволе головного мозга, снижая патологически повышенный мышечный тонус. Не вызывает мышечной слабости в терапевтических дозах и не влияет на периферическую нервно-мышечную передачу.

Комбинация позволяет воздействовать на болевой синдром комплексно: диклофенак уменьшает воспалительный компонент, а орфенадрин снимает сопутствующий мышечный спазм, который часто поддерживает и усиливает боль.

¶Механизм действия

Боль при патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз, миозит, радикулит) обычно имеет смешанное происхождение. Воспаление в тканях раздражает болевые рецепторы, а рефлекторное напряжение мышц формирует порочный круг: спазм усиливает боль, боль поддерживает спазм.

Диклофенак разрывает первую часть этого круга, снижая концентрацию провоспалительных веществ в очаге. Орфенадрин воздействует на вторую часть — расслабляет скелетную мускулатуру, устраняя спастический компонент. За счёт этого анальгезирующий эффект комбинации выше, чем у каждого компонента в отдельности, что позволяет использовать меньшие дозы НПВС и снижать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Препарат назначают при болевых синдромах, сопровождающихся мышечным спазмом:

• дорсалгии (боли в спине), люмбаго, ишиас;
• остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;
• деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит;
• миозиты, тендиниты, бурситы;
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• цервикалгия, тортикалгия и другие мышечно-скелетные боли.

Назначается только по рецепту врача, поскольку относится к рецептурным препаратам.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• повышенная чувствительность к диклофенаку, орфенадрину или другим НПВС;
• «аспириновая» астма и непереносимость салицилатов;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, задержка мочи (в связи с антихолинергическим действием орфенадрина).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции связаны преимущественно с действием диклофенака и орфенадрина:

• со стороны ЖКТ — тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея, реже эрозии и язвы;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, сухость во рту, реже спутанность сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк;
• со стороны крови — редко анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

При длительном приёме требуется контроль показателей крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой оболочки желудка.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 3 таблеток. Длительность лечения определяется врачом и обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости более длительного приёма требуется пересмотр терапии.

Препарат не предназначен для самолечения: бесконтрольное применение НПВС повышает риск гастропатий, сердечно-сосудистых осложнений и лекарственных взаимодействий.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений, и снижает эффективность гипотензивных средств. Одновременный приём с другими НПВС или глюкокортикоидами увеличивает риск язвообразования. Орфенадрин усиливает седативное действие транквилизаторов, снотворных, алкоголя и антихолинергических препаратов.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, поскольку орфенадрин может вызывать сонливость и снижение скорости реакций. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии или патологии ЖКТ в анамнезе препарат применяют с осторожностью под контролем врача.

¶Аналоги и место в терапии

Наклофен Дуо относится к группе комбинированных миорелаксантов с НПВС. Сходные комбинации на фармацевтическом рынке представлены препаратами на основе диклофенака с тиоколхикозидом, а также комбинациями других НПВС с центральными миорелаксантами (толперизон, тизанидин). Выбор конкретного средства определяется характером боли, сопутствующими заболеваниями и переносимостью компонентов. Комбинированные препараты применяются в основном в коротких курсах для купирования острого болевого синдрома, тогда как для длительной терапии чаще используют монотерапию.