Мышечный спазм: причины и механизмы¶

Мышечный спазм — это непроизвольное, внезапное и обычно болезненное сокращение одной мышцы или группы мышц, которое не поддаётся сознательному контролю и сохраняется от нескольких секунд до нескольких минут. Спазм относится к группе двигательных расстройств, связанных с нарушением регуляции мышечного тонуса, и может возникать как у здоровых людей (например, при перегрузке или обезвоживании), так и служить симптомом неврологических, эндокринных и обменных заболеваний.

¶Механизм

В основе спазма лежит нарушение баланса между возбуждением и торможением в нервно-мышечной системе. Ключевую роль играют:

• Потенциал действия и кальций. Сокращение мышцы запускается высвобождением ионов кальция из саркоплазматического ретикулума. Если кальций не возвращается обратно (например, из-за нехватки энергии АТФ), мышечное волокно остаётся в состоянии сокращения.
• Нервно-мышечная передача. Избыточное выделение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе поддерживает постоянное возбуждение волокон.
• Рефлекторная дуга. Чрезмерная активность мотонейронов спинного мозга или снижение тормозных сигналов от центральной нервной системы ведут к стойкому сокращению.
• Электролитный дисбаланс. Ионы натрия, калия, магния и кальция регулируют мембранный потенциал; их дефицит или избыток повышает возбудимость.

¶Причины

Причины спазмов делят на физиологические и патологические.

Часто спазм развивается при сочетании нескольких факторов: например, интенсивная тренировка в жару приводит одновременно к перегрузке, обезвоживанию и потере электролитов.

¶Виды

• Судорога — длительное тоническое сокращение, наиболее распространённая форма, часто в икроножных мышцах.
• Клонический спазм — быстрое чередование сокращения и расслабления.
• Локальный спазм — затрагивает отдельную мышцу или её пучок.
• Генерализованный — охватывает многие группы мышц, характерен для судорожных состояний.
• Спазм гладкой мускулатуры — возникает в сосудах, бронхах, желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях.

¶Клинические проявления

Типичный спазм скелетной мышцы проявляется внезапной болью, уплотнением и напряжением мышцы, ограничением движения. Спазмы гладких мышц дают иную симптоматику: боли в животе, затруднение дыхания при бронхоспазме, повышение артериального давления при сосудистом спазме. Ночные судороги ног нередко возникают у пожилых людей и беременных.

¶Диагностика и подходы к устранению

Диагностика направлена на выявление основной причины: исследуют электролитный состав крови, функцию щитовидной и паращитовидных желёз, проводят электронейромиографию. При физиологических спазмах помогает растяжение мышцы, массаж, восполнение жидкости и электролитов, умеренная физическая активность. При патологических состояниях лечение определяется основным заболеванием.

¶Профилактика

Регулярная физическая нагрузка с адекватной разминкой, достаточное потребление воды и продуктов, богатых магнием и калием, коррекция лекарственной терапии под контролем врача снижают частоту эпизодов. Стойкие, частые или генерализованные спазмы требуют медицинского обследования.