Артроз: причины, симптомы и лечение¶

Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором поражается прежде всего суставной хрящ, а затем вовлекаются субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки и мышцы. Относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и является одной из самых распространённых причин боли и ограничения подвижности, особенно у людей старшего возраста.

¶Причины и факторы риска

Артроз развивается при нарушении равновесия между разрушением и восстановлением хрящевой ткани. Основные факторы:

• Возраст — распространённость растёт после 45–50 лет.
• Избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на суставы, особенно коленные и тазобедренные.
• Наследственность — семейная предрасположенность, особенности строения хряща.
• Травмы и операции на суставах, повторяющиеся микротравмы.
• Профессиональные и спортивные нагрузки — тяжёлый физический труд, однотипные движения.
• Нарушения обмена и эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), а также воспалительные болезни суставов.
• Пол — у женщин артроз кистей и коленных суставов встречается чаще, у мужчин чаще поражаются тазобедренные суставы.

¶Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Характерные признаки:

• Боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке и стихающая в покое на ранних стадиях.
• Утренняя скованность продолжительностью обычно до 30 минут.
• Хруст и «щелчки» при движении.
• Ограничение подвижности, тугоподвижность.
• Деформация сустава, костные разрастания (остеофиты), иногда отёчность.
• При поражении суставов ног — нарушение походки.

Типичные локализации: коленные, тазобедренные суставы, межфаланговые суставы кистей, первый плюснефаланговый сустав, шейный и поясничный отделы позвоночника.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и инструментальных методов. Ключевую роль играет рентгенография: выявляются сужение суставной щели, остеофиты, уплотнение субхондральной кости. Дополнительно применяются магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Лабораторные анализы помогают исключить воспалительные и аутоиммунные заболевания.

¶Лечение

Полное излечение артроза на сегодняшний день невозможно; цель терапии — уменьшить боль, сохранить функцию сустава и замедлить прогрессирование.

Немедикаментозные методы:

• снижение массы тела;
• лечебная физкультура, укрепление мышц;
• физиотерапия, ортезы, разгрузка сустава;
• обучение пациента и коррекция нагрузок.

Лекарственная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия боли);
• местные средства (мази, гели);
• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при обострении;
• препараты, замедляющие разрушение хряща (условно симптом-модифицирующего действия).

Хирургическое лечение применяется при выраженном разрушении сустава — эндопротезирование, артроскопические вмешательства.

¶Профилактика

Мерами профилактики служат поддержание нормальной массы тела, умеренная физическая активность, избегание чрезмерных и однотипных нагрузок, своевременное лечение травм и заболеваний суставов.