Наклофен Дуо 75 мг¶

Наклофен Дуо 75 мг — комбинированный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), выпускаемый в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Действующее вещество — диклофенак натрия в дозировке 75 мг. Препарат применяется для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Относится к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Регистрационное наименование «Дуо» отражает двухфазное высвобождение активного компонента из таблетки.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится словенской фармацевтической компанией KRKA, d. d. Выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия.

Технология модифицированного высвобождения обеспечивает постепенное поступление диклофенака в системный кровоток, что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию в течение длительного времени и снижать частоту приёма.

¶Механизм действия

Диклофенак натрия угнетает активность ферментов циклооксигеназы, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и лихорадки. Их подавление приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции, снижению болевой чувствительности и жаропонижающему эффекту.

Препарат неселективен: он ингибирует как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Это определяет как выраженность обезболивающего и противовоспалительного действия, так и спектр возможных побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Основные показания соответствуют общим для диклофенака:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в период обострения;
• воспалительные заболевания суставов и мягких тканей (бурсит, тендинит, синовит);
• болевой синдром при дегенеративных поражениях позвоночника;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет прогрессирование деструктивных процессов в суставах.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной дозировки);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых — одна таблетка 75 мг один раз в сутки. При выраженном болевом синдроме в первые дни возможен приём дважды в сутки, но такая схема повышает риск нежелательных реакций и применяется кратковременно.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально. Минимальная эффективная доза и короткий курс снижают вероятность осложнений. При необходимости длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по системам организма:

• Желудочно-кишечный тракт: боль в эпигастрии, тошнота, диарея, изжога, метеоризм; в тяжёлых случаях — язвы, кровотечения, перфорации.
• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, редко — депрессия, спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки, риск тромботических событий при длительном приёме.
• Почки: задержка жидкости, нарушение клубочковой фильтрации.
• Кожа: сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (редко).

Риск побочных эффектов возрастает с увеличением дозы и длительности применения, а также у пациентов старше 65 лет.

¶Особые указания

При одновременном приёме с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами и другими НПВП повышается риск кровотечений. Диклофенак может ослаблять действие гипотензивных и мочегонных средств, а также повышать концентрацию лития и метотрексата в плазме.

Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения и нарушения зрения. Алкоголь усиливает гастротоксическое действие препарата.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие формы диклофенака: обычные таблетки 25 и 50 мг, ретард-формы 100 мг, растворы для инъекций, гели и свечи. Пролонгированные таблетки 75 мг занимают промежуточное положение между «короткими» формами и высокодозными ретард-препаратами.

К аналогам по действующему веществу относятся Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Диклак. По терапевтическому классу близки мелоксикам, нимесулид, целекоксиб (селективные ингибиторы ЦОГ-2), ибупрофен, кетопрофен, напроксен.

Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляет врач с учётом характера заболевания, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости. Самолечение НПВП не рекомендуется из-за риска серьёзных осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.