Моксифлоксацин Полисан — антибактериальный препарат¶

Моксифлоксацин Полисан® — торговое наименование лекарственного препарата на основе моксифлоксацина, антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов IV поколения. Выпускается российской фармацевтической компанией «Полисан» (Санкт-Петербург). Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Действующее вещество — моксифлоксацин — относится к рецептурным препаратам и отпускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Моксифлоксацин — синтетический антибактериальный препарат класса фторхинолонов, точнее — «респираторных» фторхинолонов IV поколения. Он был разработан в 1990-х годах немецкой компанией Bayer и с конца 1990-х применяется в клинической практике. В отличие от более ранних фторхинолонов, моксифлоксацин активен в отношении грамположительных возбудителей, включая пневмококки, а также сохраняет активность против ряда грамотрицательных и атипичных микроорганизмов.

Механизм действия основан на ингибировании двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, репарацию и пространственную упаковку бактериальной ДНК. Нарушение их работы приводит к гибели микроорганизма. Двойная мишень действия затрудняет формирование устойчивости по сравнению с препаратами, влияющими только на один фермент.

¶Формы выпуска и производитель

Компания «Полисан» — российский производитель лекарственных средств, основанный в 1992 году в Санкт-Петербурге. Предприятие специализируется на выпуске препаратов различных терапевтических групп, включая противовирусные, антибактериальные и инфузионные средства.

Моксифлоксацин под маркой «Полисан» выпускается, как правило, в форме раствора для инфузий (внутривенного введения) и таблеток, покрытых оболочкой. Конкретные дозировки и формы могут различаться в зависимости от регистрационных документов и года выпуска. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — государственный список, регулирующий цены на лекарства.

¶Спектр активности

Моксифлоксацин обладает широким спектром действия. К числу чувствительных микроорганизмов относятся:

• Грамположительные: Streptococcus pneumoniae (в том числе штаммы, устойчивые к пенициллинам), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes;
• Грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter;
• Атипичные: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Анаэробные: Bacteroides fragilis и другие.

Устойчивость чаще всего формируется у Pseudomonas aeruginosa, а также у метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA), в отношении которых препарат обычно не применяется.

¶Показания к применению

Моксифлоксацин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• внебольничная пневмония, в том числе тяжёлого течения;
• обострение хронического бронхита;
• острый бактериальный синусит;
• неосложнённые и осложнённые инфекции кожи и мягких тканей;
• интраабдоминальные инфекции;
• неосложнённые воспалительные заболевания органов малого таза;
• некоторые инфекции мочевыводящих путей.

Благодаря высокой активности против пневмококка и атипичных возбудителей моксифлоксацин часто рассматривается как препарат выбора при респираторных инфекциях, что и дало группе название «респираторные фторхинолоны».

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к моксифлоксацину или другим хинолонам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани;
• удлинении интервала QT на электрокардиограмме и при приёме препаратов, удлиняющих QT;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у пожилых пациентов, при сахарном диабете (риск дисгликемии).

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются тошнота, диарея, головная боль, головокружение. Реже встречаются:

• удлинение интервала QT, аритмии;
• тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов);
• периферическая нейропатия;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
• нарушения со стороны печени, вплоть до гепатита;
• реакции со стороны центральной нервной системы — тревожность, бессонница, в редких случаях судороги.

При появлении серьёзных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения. При одновременном приёме с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с препаратами железа и цинка всасывание моксифлоксацина снижается, поэтому между их приёмами необходим интервал не менее четырёх часов. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Как и все антибактериальные средства, моксифлоксацин следует применять строго по назначению врача и полным курсом, чтобы снизить риск формирования устойчивости микроорганизмов.

¶Место в терапии

Моксифлоксацин занимает важное место в лечении респираторных и ряда других бактериальных инфекций, особенно при подозрении на атипичных возбудителей. Однако из-за риска серьёзных нежелательных реакций его обычно рассматривают как препарат второго ряда или резерва, когда применение более безопасных антибиотиков невозможно или неэффективно. Наличие российского производства в лице «Полисан» обеспечивает доступность препарата на внутреннем рынке.