Марбоксил — антибактериальный препарат¶

Марбоксил — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является моксифлоксацин. Препарат применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, и выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, а также в виде раствора для инфузий. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество

Моксифлоксацин — синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к четвёртому поколению фторхинолонов (так называемым «респираторным» фторхинолонам). Механизм действия основан на подавлении активности двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, которые необходимы для репликации, транскрипции и репарации бактериальной ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма.

Моксифлоксацин был разработан в конце 1990-х годов и запатентован компанией Bayer под оригинальным брендом Авелокс. После истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые препараты (дженерики), одним из которых является Марбоксил.

¶Формы выпуска и состав

Марбоксил представлен в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества в таблетированной форме включают наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты плёночной оболочки, обеспечивающие защиту действующего вещества и контроль его высвобождения в желудочно-кишечном тракте.

¶Спектр активности

Моксифлоксацин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда атипичных возбудителей:

• Грамположительные: Streptococcus pneumoniae (в том числе штаммы, устойчивые к пенициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.
• Грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.
• Атипичные: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.
• Анаэробы: некоторые представители родов Bacteroides, Clostridium.

Устойчивость к препарату может формироваться у Pseudomonas aeruginosa, а также у метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA), в отношении которых эффективность ограничена.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей;
• осложнённые интраабдоминальные инфекции;
• неосложнённые воспалительные заболевания органов малого таза;
• некоторые инфекции мочевыводящих путей.

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, результатов микробиологического исследования и данных о локальной резистентности возбудителей.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к моксифлоксацину или другим хинолонам;
• возраст до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани);
• беременность и период грудного вскармливания;
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме, нарушения электролитного баланса;
• тяжёлые заболевания печени.

С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, поражениях центральной нервной системы, у пациентов пожилого возраста и при одновременном приёме лекарств, влияющих на сердечный ритм.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте и системам организма:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, боль в животе, редко — псевдомембранозный колит.
• Центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях — судороги, тревожность.
• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, аритмии.
• Опорно-двигательный аппарат: тендиниты и разрывы сухожилий, особенно у пожилых пациентов.
• Кожа: сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Печень: повышение активности трансаминаз, редко — гепатит.

При появлении серьёзных реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Фторхинолоны способны вызывать поражения сухожилий, поэтому при возникновении боли в сухожилиях лечение приостанавливают. Во время терапии рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, снижает всасывание моксифлоксацина, поэтому между их приёмами соблюдают интервал.

¶Положение на рынке

Марбоксил относится к группе воспроизведённых препаратов моксифлоксацина, выпускаемых после истечения патента на оригинальное средство. Аналогичное действующее вещество содержат препараты под другими торговыми названиями. Выбор конкретного препарата осуществляет медицинский специалист; самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо из-за риска развития резистентности и нежелательных реакций.