Ломефлоксацин: инструкция по применению таблеток¶

Ломефлоксацин — синтетический антибактериальный препарат группы фторхинолонов II поколения, применяемый для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и ряда других локализаций. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, и глазных капель. В клинической практике используется как антимикробное средство широкого спектра действия, активное в отношении грамотрицательных и ряда грамположительных микроорганизмов.

¶Общие сведения

Ломефлоксацин относится к фторхинолонам — классу антибиотиков, механизм действия которых связан с подавлением бактериальной ДНК-гиразы (топоизомеразы II). Нарушение работы этого фермента препятствует репликации и репарации бактериальной ДНК, что приводит к гибели микробной клетки. Препарат был синтезирован в 1980-х годах; в медицинскую практику вошёл как средство для перорального приёма при инфекциях мочевыводящей системы.

Действующее вещество — ломефлоксацин (в форме гидрохлорида). Международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием действующего вещества. В аптечной сети встречается под различными торговыми марками в зависимости от производителя.

¶Показания к применению

Таблетированная форма предназначена для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит;
• инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония;
• инфекции ЛОР-органов и стоматологические инфекции;
• инфекции кожи, мягких тканей, а также раневые инфекции;
• инфекции органов малого таза, в том числе простатит;
• гонорея и некоторые другие инфекции, передающиеся половым путём;
• профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Назначение препарата должно производиться врачом после установления диагноза; самостоятельное применение антибиотиков недопустимо из-за риска неэффективности и формирования резистентности.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при появлении диспепсических явлений рекомендуется принимать после еды.

Ориентировочные дозировки для взрослых:

Точная схема лечения определяется врачом с учётом тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, функции почек и возраста пациента. При почечной недостаточности дозу снижают. Детям и подросткам до 18 лет препарат, как правило, не назначают из-за риска поражения хрящевой ткани.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ломефлоксацину и другим фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы со склонностью к судорогам;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные действия

Препарат может вызывать нежелательные реакции со стороны различных систем организма:

• пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея, боли в животе, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит;
• центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — судороги, тревожность;
• кожные реакции: сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
• опорно-двигательный аппарат: боли в суставах и мышцах, тендиниты, редко — разрыв сухожилий;
• мочевыделительная система: кристаллурия, изменение цвета мочи;
• аллергические реакции вплоть до ангионевротического отёка.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фототоксических реакций. Препарат может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что требует осторожности при одновременном приёме с антиаритмическими средствами. Не рекомендуется управлять транспортом и работать с механизмами при появлении головокружения.

Одновременный приём антацидов, содержащих алюминий и магний, препаратов железа, цинка, а также молочных продуктов снижает всасывание ломефлоксацина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск судорог. Совместное применение с теофиллином требует контроля его концентрации в крови.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, головокружение, спутанность сознания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, контроль состояния пациента. Гемодиализ малоэффективен.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Ломефлоксацин сохраняет значение как пероральный фторхинолон для амбулаторного лечения урологических и респираторных инфекций. Однако рост резистентности микроорганизмов и появление более новых поколений фторхинолонов ограничивают его применение. Назначение должно быть обосновано результатами бактериологического исследования и клинической картиной.