Левориоксоцин — противомикробный препарат¶

Левориоксоцин — торговое наименование комбинированного антибактериального препарата, содержащего два действующих вещества: левофлоксацин (антибиотик широкого спектра из группы фторхинолонов) и оксоциллин (полусинтетический пенициллин, устойчивый к пенициллиназе). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнкой, и предназначен для перорального применения. Сочетание двух антибиотиков разных классов расширяет спектр действия и позволяет воздействовать как на грамотрицательные, так и на грамположительные микроорганизмы, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два компонента с разными механизмами действия.

¶Левофлоксацин

Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина, относится к третьему поколению фторхинолонов. Его действие основано на ингибировании двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию и репарацию ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении широкого круга возбудителей: грамотрицательных (кишечная палочка, клебсиелла, протей, гемофильная палочка) и грамположительных (стафилококки, в том числе метициллинчувствительные, стрептококки), а также некоторых атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).

¶Оксоцин (оксациллин)

Второй компонент, обозначаемый в некоторых описаниях как оксоциллин, фактически соответствует оксациллину — полусинтетическому пенициллину, устойчивому к действию стафилококковых бета-лактамаз. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует синтез клеточной стенки бактерий, оказывая бактерицидное действие преимущественно на грамположительную флору, прежде всего на стафилококки.

Комбинация двух механизмов — подавления синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки — создаёт взаимодополняющий эффект и снижает вероятность селекции устойчивых штаммов.

¶Фармакологические свойства

Оба компонента хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. Биодоступность левофлоксацина достигает 99 %, оксациллина — ниже и зависит от приёма пищи. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 1–2 часа. Оба вещества распределяются в тканях и жидкостях организма, проникают в лёгкие, слизистые оболочки, костную ткань; левофлоксацин также хорошо проникает внутрь клеток. Выводятся преимущественно через почки, что требует коррекции дозы при почечной недостаточности.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к его компонентам возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей, включая инфицированные раны и абсцессы;
• инфекции мочевыводящих путей и почек;
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• некоторые инфекции ЛОР-органов.

Назначение производится только врачом после установления возбудителя или при эмпирической терапии с учётом предполагаемой микрофлоры.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фторхинолонам или пенициллинам, включая аллергические реакции в анамнезе;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• тендиниты и поражения сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (в связи с риском поражения хрящевой ткани);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

С осторожностью препарат применяется у пожилых пациентов, при сахарном диабете, нарушениях сердечного ритма (удлинение интервала QT) и при одновременном приёме глюкокортикоидов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции затрагивают несколько систем:

• желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса, редко — псевдомембранозный колит;
• центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, тревожность, в редких случаях — судороги и нарушения психики;
• опорно-двигательный аппарат: боли в суставах и мышцах, риск разрыва сухожилий (особенно ахиллова);
• кожные реакции: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• лабораторные изменения: повышение активности печёночных ферментов, изменения формулы крови.

При появлении тяжёлых реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с препаратами железа и цинка снижает всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмами соблюдают интервал не менее двух часов. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск поражения центральной нервной системы. Совместное применение с теофиллином, варфарином и некоторыми антиаритмическими средствами требует контроля, поскольку возможно усиление их действия и удлинение интервала QT.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивной инсоляции из-за риска фотосенсибилизации. При появлении болей в сухожилиях нагрузку ограничивают и консультируются с врачом. Препарат не применяется для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку не действует на вирусы. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому курс должен проводиться строго по назначению и в предписанной длительности.

¶Правовой статус и обращение

Комбинированные антибактериальные препараты отпускаются по рецепту врача. В разных странах зарегистрированы различные торговые наименования и комбинации фторхинолонов с пенициллинами; конкретный состав, дозировки и инструкция определяются регистрационными документами производителя и национальными регуляторами. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и рекомендациями лечащего врача.