Левоксимед — антибактериальный препарат левофлоксацин¶

ЛЕВОКСИМЕД® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества левофлоксацина, антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы «респираторных» фторхинолонов). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, и раствора для инфузий; применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и ряда других локализаций. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество

Левофлоксацин — L-изомер офлоксацина, синтетическое производное фторхинолона. Именно левовращающий изомер обеспечивает основную антибактериальную активность, тогда как правовращающий (D-изомер) практически неактивен; поэтому левофлоксацин примерно вдвое активнее офлоксацина по массе. Механизм действия связан с ингибированием двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию, транскрипцию и репарацию ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное, зависит от концентрации.

Препарат активен в отношении грамотрицательных возбудителей (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa и др.), грамположительных кокков (в том числе пневмококка), атипичных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), а также некоторых анаэробов и микобактерий. Устойчивость формируется медленно, но перекрёстная резистентность внутри группы фторхинолонов возможна.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные вещества и точный состав зависят от производителя; в разных странах выпускаются аналоги под другими торговыми названиями (Левофлоксацин, Таваник, Флорацид и др.).

¶Показания

Основные показания к применению:

• внебольничная пневмония, в том числе тяжёлые формы;
• обострение хронического бронхита, острый синусит;
• осложнённые и неосложнённые инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит;
• простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия, интраабдоминальные инфекции (в комбинации);
• туберкулёз (в составе комбинированной терапии при устойчивости).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• гиперчувствительности к фторхинолонам;
• эпилепсии и других заболеваниях ЦНС со снижением судорожного порога;
• тендинитах в анамнезе, связанных с приёмом фторхинолонов;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев;
• тяжёлых нарушениях функции почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью — при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарном диабете, пожилом возрасте, одновременном приёме глюкокортикоидов и антиаритмиков.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для фторхинолонов:

• со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, боли в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, психозы;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендиниты, разрывы сухожилий (особенно ахиллова);
• фотосенсибилизация, удлинение интервала QT, изменение уровня глюкозы крови;
• аллергические реакции, включая тяжёлые.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивной инсоляции и УФ-облучения. Антациды, препараты железа, цинка, кальция и молочные продукты снижают всасывание таблеток, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. При появлении боли в сухожилиях приём прекращают и обращаются к врачу. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск поражения ЦНС.

¶Место в терапии и регулирование

Левофлоксацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в рекомендации ВОЗ по лечению ряда инфекций. Из-за риска развития резистентности и серьёзных нежелательных реакций назначение ограничивают случаями, когда применение препаратов первого выбора невозможно или неэффективно. Отпускается по рецепту; самолечение недопустимо.

¶Правовой и рыночный аспект

«ЛЕВОКСИМЕД®» — зарегистрированный товарный знак конкретного производителя; на рынке присутствуют десятки воспроизведённых препаратов с тем же действующим веществом. Взаимозаменяемость определяетсяbioэквивалентностью, подтверждённой исследованиями. В Российской Федерации препараты левофлоксацина включены в государственный реестр лекарственных средств.