Левофлоксацин Реневал — антибактериальный препарат¶

Левофлоксацин Реневал — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата (торговое название «Левофлоксацин», производитель — российская фармацевтическая компания «Реневал»), действующим веществом которого является левофлоксацин. Препарат относится к группе фторхинолонов (подгруппа «респираторных» фторхинолонов) и выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется по назначению врача при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Левофлоксацин — синтетическое антибактериальное средство, левовращающий изомер офлоксацина. Он был синтезирован в Японии в конце 1980-х — начале 1990-х годов и относится ко второму поколению фторхинолонов. Механизм действия основан на ингибировании двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию, транскрипцию, репарацию и рекомбинацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Действие левофлоксацина бактерицидное, то есть он не просто подавляет рост бактерий, а вызывает их разрушение.

Спектр активности включает широкий круг грамположительных и грамотрицательных возбудителей: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa (умеренно), а также атипичные микроорганизмы — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila. Препарат активен в отношении некоторых внутриклеточных возбудителей, что обусловило его применение при «атипичных» пневмониях.

¶Формы выпуска и состав

«Реневал» выпускает левофлоксацин в нескольких дозировках и лекарственных формах:

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, обычно один или два раза в сутки. Биодоступность левофлоксацина при приёме внутрь близка к 100 %, что позволяет использовать ступенчатую терапию: начинать лечение с внутривенного введения, а затем переходить на таблетированную форму. Раствор для инфузий применяют в условиях стационара.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей — обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции ЛОР-органов — острый синусит, обострение хронического синусита;
• инфекции мочевыводящих путей и почек — острый пиелонефрит, осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• хронический бактериальный простатит;
• септицемия и другие системные инфекции (в составе комплексной терапии).

Назначение должно проводиться врачом с учётом чувствительности возбудителя, тяжести заболевания, возраста пациента и состояния функции почек.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• поражения сухожилий (тендиниты, разрывы) в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет) — в связи с риском поражения хрящевой ткани;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сахарном диабете, а также у лиц, принимающих глюкокортикостероиды (повышается риск разрыва сухожилий).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), головная боль, головокружение, бессонница. Реже наблюдаются:

• тендиниты и разрывы сухожилий (особенно ахиллова), чаще у пожилых;
• удлинение интервала QT на ЭКГ, риск аритмий;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• нарушения со стороны нервной системы — судороги, периферическая нейропатия, нарушения психики;
• дисбактериоз, кандидоз, псевдомембранозный колит;
• изменения лабораторных показателей (повышение печёночных ферментов, уровня креатинина).

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения, а также воздержаться от управления транспортом при появлении головокружения. Одновременный приём антацидов, препаратов железа, цинка, кальция снижает всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов.

¶Место среди аналогов

Левофлоксацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. На рынке представлены препараты разных производителей под международным непатентованным наименованием «Левофлоксацин» (в том числе оригинальный препарат и многочисленные дженерики). «Реневал» — одно из российских предприятий, выпускающих этот препарат. При выборе между торговыми наименованиями решающее значение имеют качество субстанции, соблюдение технологии производства и биоэквивалентность, а не только цена.

¶Рациональное применение антибиотиков

Левофлоксацин, как и другие антибактериальные средства, должен применяться только по назначению врача. Бесконтрольный приём ведёт к росту резистентности микроорганизмов, а также повышает риск нежелательных реакций. Курс лечения необходимо доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше, поскольку преждевременная отмена способствует формированию устойчивых штаммов. Фторхинолоны резервируются для случаев, когда препараты первого выбора неэффективны или противопоказаны, что отражено в клинических рекомендациях по антимикробной терапии.