Левофлоксацин: инструкция и применение¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы «респираторных» фторхинолонов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул, в том числе в дозировке 500 мг, а также в виде раствора для инфузий. Применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — левофлоксацин, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия связан с блокированием ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

Левофлоксацин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, а также атипичных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella). К нему чувствительны возбудители туберкулёза в составе комбинированной терапии. Устойчивость нередко отмечается у Pseudomonas aeruginosa и метициллин-резистентных стафилококков.

¶Показания к применению

Основные показания:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита, острый бактериальный синусит;
• осложнённые и неосложнённые инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия, интраабдоминальные инфекции (в комбинации);
• туберкулёз (в составе комплексной терапии при устойчивости возбудителя).

Дозировка 500 мг обычно назначается при более тяжёлых или респираторных инфекциях; при лёгких формах нередко достаточно 250 мг.

¶Способ применения и дозы

Таблетки и капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с пищей всасывание несколько замедляется, но не снижается. Типовая схема для дозировки 500 мг: по одной таблетке (капсуле) 1 раз в сутки.

Длительность курса зависит от заболевания:

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина: при снижении функции почек интервалы между приёмами увеличивают или уменьшают дозу. Точную схему определяет врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие состояния со склонностью к судорогам;
• поражения сухожилий в анамнезе на фоне приёма фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), за исключением особых случаев;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени (с осторожностью).

С осторожностью применяют у пожилых лиц, при сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, миастении.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность, спутанность сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, тахикардия;
• фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
• тендиниты и разрывы сухожилий (чаще ахиллова), особенно у пожилых и при приёме глюкокортикоидов;
• изменения со стороны крови и печени (транзиторное повышение ферментов);
• аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

При появлении боли в сухожилиях, признаков поражения нервной системы или тяжёлой диареи приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать интенсивной инсоляции. Препарат может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами.

Левофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому приём антацидов, препаратов железа, цинка, кальция и сукральфата следует разносить по времени не менее чем на 2 часа. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог; с антиаритмическими препаратами — риск удлинения QT. Совместный приём с глюкокортикоидами увеличивает вероятность поражения сухожилий. Выведение препарата замедляется при нарушении функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо из-за риска неэффективности и формирования устойчивости микроорганизмов.