Лекарства от воспаления почек у женщин¶

Воспалительные заболевания почек — группа патологий, при которых развивается воспалительный процесс в почечной ткани и чашечно-лоханочной системе. Наиболее часто у женщин диагностируют пиелонефрит (воспаление, затрагивающее лоханку и чашечки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков). Лечение таких состояний всегда комплексное и включает антибактериальные, противовоспалительные, мочегонные и симптоматические препараты. Самостоятельный приём любых «таблеток от почек» без установленного диагноза опасен: разные болезни почек требуют принципиально разной терапии.

¶Почему у женщин воспаление почек встречается чаще

Анатомически уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин, а её наружное отверстие расположено ближе к анальной области. Это облегчает восходящий путь инфицирования: бактерии из мочевого пузыря поднимаются по мочеточнику в почку. Дополнительными факторами риска служат беременность (сдавление мочевыводящих путей растущей маткой), гормональные изменения, переохлаждение, снижение иммунитета, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и несоблюдение гигиены.

¶Основные группы препаратов

¶Антибактериальные средства

Основа лечения бактериального пиелонефрита — антибиотики. Выбор препарата делает врач с учётом возбудителя (чаще всего это кишечная палочка) и результата посева мочи на чувствительность. Наиболее применяемые группы:

• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) — обладают широким спектром действия, хорошо проникают в почечную ткань.
• Цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим) — часто используются при беременности и у тяжёлых пациентов, в том числе в виде инъекций.
• Пенициллины защищённые (амоксициллин с клавулановой кислотой) — применяются при нетяжёлых формах.
• Нитрофураны (нитрофурантоин) — эффективны при инфекциях нижних отделов, ограниченно — при поражении почки.
• Аминогликозиды (гентамицин) — применяются коротким курсом под контролем функции почек.

Курс обычно составляет 7–14 дней. Недопустимо прерывать лечение при улучшении самочувствия — это ведёт к рецидиву и формированию устойчивых штаммов.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, кетопрофен, диклофенак — уменьшают боль и лихорадку. Однако при пиелонефрите их применяют осторожно: они снижают почечный кровоток и могут ухудшить фильтрацию. При гломерулонефрите НПВС нередко противопоказаны. Парацетамол как жаропонижающее считается более безопасным для почек, но не обладает противовоспалительным действием.

¶Спазмолитики и мочегонные

При почечной колике и нарушении оттока мочи назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин). Растительные мочегонные средства (толокнянка, брусника, почечный чай) применяются как вспомогательные, преимущественно на этапе выздоровления. При выраженной задержке мочи может потребоваться катетеризация или стентирование мочеточника.

¶Иммуносупрессивная терапия

При аутоиммунном гломерулонефрите, который не связан с бактериями, применяют глюкокортикоиды (преднизолон) и цитостатики. Это тяжёлые препараты, назначаемые только нефрологом в стационаре.

¶Симптомы, при которых нужен врач

К признакам воспаления почек относят:

Появление этих признаков требует срочного обращения к терапевту или нефрологу, сдачи анализа мочи и крови, УЗИ почек.

¶Особенности лечения при беременности

Беременность ограничивает выбор антибиотиков. Запрещены фторхинолоны и тетрациклины. Разрешены пенициллины, цефалоспорины, некоторые макролиды. Лечение проводится под контролем акушера-гинеколога и нефролога, часто в стационаре, поскольку пиелонефрит у беременных повышает риск преждевременных родов.

¶Чего делать не следует

• Принимать антибиотики без назначения врача и без анализа мочи.
• Использовать «народные» средства в острый период вместо антибактериальной терапии.
• Греться в области поясницы при гнойных формах — это ускоряет распространение инфекции.
• Совмещать несколько НПВС или превышать дозировку.
• Игнорировать контроль креатинина и скорости клубочковой фильтрации при длительном лечении.

¶Профилактика рецидивов

Женщинам с повторными эпизодами пиелонефрита рекомендуют достаточное потребление жидкости, своевременное опорожнение мочевого пузыря, лечение гинекологических заболеваний, укрепление иммунитета. В отдельных случаях врач назначает профилактический приём уроантисептика малыми дозами.

Лечение воспаления почек у женщин строится на точной диагностике и подборе препаратов по возбудителю. Универсальной «таблетки от почек» не существует: эффективность и безопасность зависят от формы болезни, сопутствующих состояний и индивидуальных противопоказаний.