Лечение простуды у взрослых препаратами¶

Простуда (в медицинской терминологии — острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний дыхательных путей, вызываемых преимущественно вирусами и проявляющихся насморком, болью в горле, кашлем, чиханием, повышением температуры тела и общим недомоганием. У взрослых простуда в большинстве случаев протекает в лёгкой или средней форме и завершается выздоровлением за 5–10 дней. Специфического лекарства, уничтожающего возбудителей ОРВИ, для массового применения не существует: медикаментозное лечение направлено главным образом на облегчение симптомов и поддержку организма, а антибиотики при неосложнённой вирусной инфекции неэффективны.

¶Общие принципы лечения

Основу терапии простуды у взрослых составляют покой, достаточное потребление жидкости, поддержание комфортной температуры и влажности в помещении. Эти меры не устраняют вирус, но облегчают состояние и снижают риск осложнений. Лекарственные препараты применяются по симптомам: отдельно от насморка, боли в горле, кашля, лихорадки. Большинство средств, продающихся без рецепта, относятся к симптоматическим.

Важно различать простуду и грипп: при гриппе заболевание начинается остро, с высокой температуры и выраженной интоксикации, и требует более внимательного наблюдения. При появлении одышки, боли в груди, стойкой высокой температуры или ухудшении после временного улучшения необходимо обратиться к врачу.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

Для снижения температуры и устранения головной и мышечной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства и парацетамол:

• Парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее средство; распространённая дозировка для взрослых — 500–1000 мг на приём, не более 3–4 г в сутки. Превышение дозы опасно для печени.
• Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство; типичная доза 200–400 мг. Противопоказан при язвенной болезни и ряде заболеваний почек.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — жаропонижающее и обезболивающее; у взрослых применяется, однако не рекомендуется при подозрении на грипп из-за риска редкого, но тяжёлого осложнения — синдрома Рея.
• Нимесулид, напроксен и другие НПВС используются реже, при выраженном воспалительном компоненте.

Жаропонижающие обычно рекомендуют принимать при температуре выше 38–38,5 °C либо при плохой переносимости температуры. Бесконтрольное «сбивание» невысокой температуры не ускоряет выздоровление.

¶Средства от насморка

Заложенность носа и обильные выделения — один из самых частых симптомов. Применяются:

• Сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты): ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин. Снимают отёк слизистой, облегчают дыхание. Курс ограничивают 3–5 днями, так как длительное применение вызывает медикаментозный ринит.
• Солевые растворы для промывания полости носа — изотонические и гипертонические; безопасны, применяются длительно, помогают увлажнить слизистую и удалить выделения.
• Комбинированные препараты с деконгестантами и антигистаминными компонентами.

¶Препараты для горла

Боль и першение в горле облегчают:

• Антисептические растворы для полоскания (растворы на основе хлоргексидина, повидон-йода, растительных экстрактов).
• Таблетки и пастилки для рассасывания с антисептическими и местноанестезирующими компонентами.
• Спреи для горла с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Эти средства уменьшают неприятные ощущения, но не влияют на длительность заболевания.

¶Средства от кашля

Кашель при простуде чаще связан с раздражением глотки и стеканием слизи по задней стенке. Выделяют две группы препаратов:

• Отхаркивающие и муколитики (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин, растительные средства) — разжижают мокроту и облегчают её выведение. Применяются при продуктивном кашле.
• Противокашлевые средства центрального или периферического действия — показаны при сухом, изнуряющем кашле; их не сочетают с муколитиками.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Ряд препаратов позиционируется как противовирусные средства прямого действия (например, умифеновир, препараты интерферона и его индукторы). Доказательная база их эффективности при ОРВИ у взрослых ограничена и неоднородна; часть клинических рекомендаций допускает их применение в первые дни болезни, другие не относят их к средствам с доказанной пользой. При гриппе в отдельных случаях врач может назначить специфические противовирусные препараты (например, осельтамивир), эффективные при раннем начале лечения.

¶Витамины и вспомогательные средства

• Витамин C традиционно применяется при простуде, однако крупные исследования не подтвердили, что он сокращает длительность заболевания у взрослых; возможен умеренный эффект у людей с высокими физическими нагрузками.
• Цинк в виде пастилок в некоторых исследованиях сокращал длительность симптомов при приёме в первые сутки, но данные противоречивы, а длительный приём может вызывать побочные эффекты.
• Обильное питьё, тёплые напитки, мёд (при отсутствии аллергии) уменьшают першение и облегчают кашель.

¶Антибиотики

Антибактериальные препараты действуют на бактерии и неэффективны против вирусов. При неосложнённой простуде их применение не только бесполезно, но и вредно: оно повышает устойчивость микроорганизмов и риск побочных реакций. Антибиотики назначает врач только при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции — например, при гнойном синусите, отите, пневмонии.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

• температура выше 38,5 °C сохраняется более 3–4 дней;
• появляются одышка, боль в груди, выраженная слабость;
• симптомы усиливаются или длятся более 10 дней без улучшения;
• возникают сильная боль в ухе, гнойные выделения, сильная головная боль.

¶Профилактика

Снизить частоту простуд помогают гигиена рук, проветривание помещений, избегание тесного контакта с заболевшими в период подъёма заболеваемости, полноценный сон и сбалансированное питание. Вакцинация существует против гриппа, но не против большинства вирусов, вызывающих обычную простуду.