Острые респираторные вирусные инфекции¶

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа антропонозных инфекционных заболеваний, вызываемых респираторными вирусами и проявляющихся преимущественным поражением верхних дыхательных путей, общей интоксикацией и катаральным синдромом. ОРВИ — самая распространённая группа инфекций у человека; по данным ВОЗ, взрослые переносят в среднем 2–4 эпизода в год, дети — до 6–10.

¶Этиология

Возбудители ОРВИ — РНК- и ДНК-содержащие вирусы нескольких семейств:

• Вирусы гриппа (семейство Orthomyxoviridae), типы A, B и C.
• Риновирусы (Picornaviridae) — наиболее частая причина «простуды».
• Коронавирусы — включая сезонные HCoV-229E, OC43, NL63, HKU1, а также SARS-CoV-2.
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — ведущая причина бронхиолита у младенцев.
• Аденовирусы, парагрипп, метапневмовирус, бокавирус.

Передача — воздушно-капельная и контактно-бытовая (через руки и предметы). Источник — больной человек, в том числе с бессимптомным течением.

¶Клиническая картина

Инкубационный период — от нескольких часов до 7 суток. Типичные симптомы: заложенность носа, ринорея, чихание, першение и боль в горле, кашель, повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах, слабость.

Осложнения: пневмония, отит, синусит, бронхит, обострение хронических заболеваний.

¶Диагностика и лечение

Диагноз в большинстве случаев клинический. Лабораторное подтверждение (ПЦР, иммунофлюоресценция) применяют при тяжёлом течении и в эпидемиологических целях.

Лечение преимущественно симптоматическое: покой, обильное питьё, жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие капли, отхаркивающие средства. Противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир) эффективны при гриппе в первые 48 часов. Антибиотики при неосложнённых ОРВИ не показаны.

¶Профилактика

Неспецифические меры: гигиена рук, проветривание, изоляция больных, ношение масок в эпидемический сезон. Специфическая профилактика — вакцинация против гриппа (ежегодно, с учётом прогноза циркулирующих штаммов) и против SARS-CoV-2.

¶Эпидемиология и значение

Пик заболеваемости — осенне-зимний период. ОРВИ наносят значительный экономический ущерб из-за временной нетрудоспособности и пропусков занятий. Грипп и его осложнения ежегодно приводят к 290–650 тыс. летальных исходов в мире по оценке ВОЗ. Наиболее уязвимы дети, пожилые люди, беременные и лица с хроническими заболеваниями.